先日、日本弱視斜視学会が名古屋の金山で開催。

金曜日の午後と土曜日の午後院長も参加してきました。

金曜日の夜は、最後まで聞くと19時半。

午後休診にして参加したので、クリニックの仕事が残っています。

いつもは地下鉄・バスなのですが、今回はタクシーを拾いました。

行き先を告げると、『今日は熱田祭りで込みますから、大きい道を避けて行きますね』

『熱田祭り？』

尋ねると、初夏の恒例のお祭りで、献灯まきわらと花火が夜空を彩るそう。

運転手さんは熱田周辺にマンション（購入時より１.５倍に価格上昇とのこと）があり、部屋からも見られるとのこと。

『羨ましい、いいですね～』

話しているうちに川沿いの細い通りに。

新堀川沿いだそう。

『この通りには小さな工場がたくさんあって…昔より減りましたけどね』

『郵便局の集配センターもここ（走行方向右手）に来たから、中央局よりもここに持ってくるのが一番早いですよ』

建て替えで名古屋駅の郵便局と集配センターは分かれたそうです。

古い町並みが続きます。

何処をどう走っているのかわからないけれど、時々『ここは熱田区の○○で～ここは瑞穂区の○○で～』と案内が入ります。

やっと知っている通りに出て『ここに繋がっているの？』とびっくり。

名古屋市内を走行にもかかわらず、旅先でタクシーに乗った時みたい。

『安全に走るのが基本ですが、渋滞の時とかに他のいくつかのルートを知っておくことも大事ですからね』

どんな仕事にも通じること。

金山からクリニックまでの王道ルートは知っているものの、渋滞予想でイレギュラーの道を急いでくれた職業意識に、院長もちょっとした旅気分に。

今回は弱視と斜視の勉強をしてきました。

この分野もどんどん進化し新しい治療や手術方法が出ています。

小児のスポットビジョンクリーナーでの判定後、眼科医としてどう対処するか？

近視進行抑制治療のポイント

子供の眼鏡処方のポイント

弱視治療のアイパッチの代わりになるデバイスの提案。

斜視手術の新しい手技などなど。

当院も小児患者さんが多いので早速アウトプットしていくつもりです。

近視については

東アジア、特に日本の子供の近視人口が爆発的に増加しています。

近視で何でいけないの？

眼鏡もあるし、コンタクトレンズもある。

レーシックもあるしICLもあるのに？

今の日本では近視になるのはほとんど避けられません。

ただし、近視進行を放っておいて、強度近視になると将来に重大な目の病気が起こるリスクが爆増します。

緑内障・網膜剥離・近視性黄斑症・眼底出血・脈絡膜病変など。

眼鏡や手術で改善できなくなることもあります。

一生のうちで、6歳から9歳は最も近視進行が著しいことが分かっています。

（6歳では近視有病率19％→9歳では50％に！）

この時期に適切な近視進行抑制治療をすることで、将来、近視に起因する目の病気のリスクを減らせます。

様々な治療が出ています。

ある程度実績のある治療、実績があるであろう治療など院長も日々勉強しています。

ちなみに低濃度アトロピン点眼による近視進行抑制治療は今年６月から選定医療に指定されました（目薬代は自費）。

どんどん医学は進歩しています。

息子たちの子供の頃に、このような治療があったらな～（息子たちは全員近視）。

習い事も良いですが、子供の目に投資することは一生のプレゼントだと思います。

日本未発売の弱視訓練機体験中

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→2025.7.15　エビデンスある近視予防

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→2019.7.2　スマホ内斜視

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今年も学校検診シリーズ開幕。

色覚検査（希望者のみ）は、今年から当院で行っています。

院長自ら検査をすることもあり、感じることは…

1年生では検査を受けるのに時期尚早では？ということ。

数字が読めない、２桁が読めない、意図する意味が分からないなど。

検診は診療ではなく、疑いのある児童をチェックすることにあるので、誤答があれが『色覚異常の疑い』ということになります。

保護者にその旨を伝え、再検査は焦らなくてもよいことを伝えます（明らかに色覚が異常が認められる場合を除く）。

院長小学生時代（かなり昔）は小４で検査だったように思います。

一生に一回正しく実施出来ればよいので焦らず少し学年が上がってからでも良いかと思います。

院長は中学1校小学3校の眼科学校医です。

今年中学校の検診で思ったこと。

検診が終わると、『はい、終わりです』の合図として左腕にそっと触れます。

あれ？腕パンパンの女子がほとんどいない？

中学生女子は2次性徴の時期でもあり、ふくよかになっていきます。

もちろん運動で筋肉も付き、腕は張り感が出てきます。

なのに、細い華奢な腕が続きます。

ダイエット・シンデレラ体重（身長×身長×18で計算した体重）そんな言葉が憧れとして中学生にも流行っている？

10代で最大骨量が決まります。

無理なダイエットしないで～

そして更に驚いたのは…

女子の約9割（院長推定）がストレートに前髪を下ろし、パッツンパッツンに目の上ぎりぎり（もしくはかかる）でカット。しかも、すだれのよう。

セットした前髪（検診するのに）崩すけどごめんね…と思いながら、前髪をよけてから検診した院長でした。

更にさらに…

男子の約7割前髪こんもり。

あれ？ちょっと前髪邪魔なんですけど…と思いながら、前髪をよけて検診。

前髪、前髪…心の中で何百回叫んだことか…（全生徒約800人！）

昨年まで気にも留めなかったから、今年のトレンド？

猫も杓子もとという言葉がぴったりなくらい、似たヘアスタイル。

昔々、院長が中学生～高校生だった頃、『聖子ちゃんカット』が流行っていたけれど、それでも半数に満たなかったように思います。

もちろん、院長もその他大勢の地味な子だったので、そんな大それた？ヘアスタイルはしませんでした。

さて、美容院に行ったときにその話をすると、さすが餅は餅屋！早速レクチャーしてくれました。

まずは、男女とも韓流Kポップが流行り。

女子は黒髪つやつやストレート。

でもそれでは前髪が重く見えます。

なのでシースルー（玉すだれ状態）にカットして軽く見せるそう。

小顔効果もあり。

小顔・可愛い・清潔感がキーワードらしい。

男子はマッシュヘア。

学校では前髪を下ろして小顔を作る。

時には、おでこを少し出して左右の髪は外へ。

黒目から外側を下に下ろすセンターパートにすることも。

全部美容師さんの受け売りなのですが、ヘアダイの間、ふむふむと聞き入り、メモまで取った院長でした。

なるほど、何となく理由がわかりました。

アイドルを真似したい！若いからこそ、みんなと一緒でも憧れの姿ならいいと思えるんだろうな～

個性を出せばいいというものでもないけれど。

オバサン院長としては（今更ながら）自分らしさの範囲で可能性を試してみる境地。

美容師さんも冒険を望むお客（院長）には色々提案・チャレンジ出来てまんざらでもないようです。

ぱっつんぱっつん？

髪の要件に該当せず、オバサン（院長）にはチャレンジ不可です。

最近坊主頭の中学生は見ません。

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→2017.5.30　2017学校検診

→2016.5.24　あなたの好きなように

→2016.3.22　学校検診の変更

今年はスギ花粉が非常に多く飛散しています。

スギ花粉症持ちの院長にとっては、久しぶりの当たり年です。

自身は、目の症状はなく鼻に出るタイプ。

くしゃみ鼻水鼻詰まりがここ数日で一気に悪化し苦しい思いをしています。

（院長が鼻声なのはそのせいです）

院長がここまで悪化したのは…

初期療法を今年は開始しなかったこと。

初めて花粉症症状が生じて以来、気を付けていたのは、たとえスギ花粉症が生じたとしても最小限・生活に支障がない程度にしようとするための治療。

スギ花粉が本格飛散する少し前から、抗アレルギー点眼薬や内服を開始すると、アレルギー反応が抑えられます。

もちろん、花粉の曝露を控えることや、花粉を室内に侵入させないことも大事です。

名古屋ウイメンズマラソンはいつも3月初めの日曜日。

10数年前にマラソンに打ち込んでいた院長は、花粉症対策（内服・マスクも付けて）しての練習・本番。

自己ベスト(4時間19分)を最後に勝手に勇退？した院長ですが、花粉症のためには良かったのかも⁈

例年2月初旬から内服の院長ですが、今年の2月は夏の地域・しかもスギどころか植物もない地域を旅していたので油断していました。

結局帰国してから辛い思いをしています。（ちなみにスギ花粉症は日本特有で、英語圏では牧草（hay)が主です）

目に来る人、鼻に来る人、どちらにも来る人とも初期療法は有効ですが、今年は時すでに遅し。

症状が出たら、速やかに受診しましょう。

毎年、ほぼ変わらず1年に1～2度来院の患者さんと再会するのもこの時期。

子供の患者さんの成長ぶりを見るのは嬉しいですが、結構アレルギー性結膜炎症状がひどくなってから。

しかし、前回の点眼薬が効いているなら（効いたから1回だけ受診）、もしくは変えた点眼薬が効いているなら、所見が大きく変わらない場合同じ点眼薬を処方します。

帰宅時の人口涙液での眼洗浄や、生活指導も併せて。

一昨年、アレルギー性結膜炎に点眼薬ではなく、軟膏(塗り薬)が発売されました。

先日勉強会があり、再度機序使用方法について確認。

1日1回まぶたに塗るとかゆみが軽減する。

大体決まった時間に1日1回塗ります。

まぶたを通して、結膜（まぶたの裏側）に浸透していき、かゆみを抑えます。

1日1回で簡便である、目薬が上手くさせない人にはいいと思います。

小児にも可能です（が、12歳未満の小児等を対象とした臨床試験は未実施)。

また、目のかぶれや目の腫れには効果がありません。

その場合は、別の軟膏を処方します。

軟膏＝まぶたの炎症に効くというイメージが先行する中、新発想の薬です。

アレルギー性結膜炎への効能はほぼ同じですが、化学構造や作用機序・点す回数・刺激などで異なります。

そこに患者さんの特性も加わってきます。

所見の程度・かゆみの感じ方・性格・年齢など。

新しい薬はどんどん発売されますが、新しければ良いというものではない。

目の前の患者さんに合った薬、というのが大事。

新しい薬は処方する価値はありますが、現状が安定していれば、変えずにというのが院長のスタンスです。

また、時にはステロイド点眼薬の追加が必要なこともあります。

これも眼圧上昇など副作用の有無を確認し、対処できる眼科医だからこその処方になります。

鼻づまりとガラガラ声で筋トレに行ったら、『花粉症の時は無理しないでお休みしてください』

しばらくおこもり生活。

おうちでドラマ三昧⁈WBC観戦⁈楽しみます。

見渡すところ南極に植物はありません。

こちらもご覧ください

→2023.2.21 　今年もスギ花粉症

ランニング(マラソン)をしていた頃。

まっすぐ走っていたら突然小さな子がぶつかってきました。

前を見て走っていたので、当然子供2人と小型犬を連れた女性が歩いているのは見えていました。

が、突然ドン！

『ひあ～！』と声を上げたのは私。

『大丈夫ですか？』と尋ねるものの、子供たちは何もなかったように駆けていきました。

女性と犬もそのまま散歩を継続。

『大丈夫ですか？』と聞かれなかった私は『痛っ！』と立ち止まり。

それからは走れません。

整形外科を受診すると右足首の捻挫。

走っているときに子供や犬の存在は確認していたけれど、まさか飛び出して来るとは想定外。

オバサンランナーが走ってくるの、見えてなかった？

よく子供の飛び出しによる交通事故のニュースを聞きます。

注意力が大人より未熟なこともあると思いますが、視野も成人に比べ狭いのは事実です。

正常成人では、左右150度上下１２０度。

子供(6歳)では左右90度上下70度。

視野が狭いため、気づくのに遅れる可能性があります。

また興味や関心のあることに集中してそちらを安全より優先してしまう（いわゆる視野が狭い）ことも要因。

ぶつかってきた子供も、きっと目の前の興味のあることが優先で、遠くから走ってくるオバサンランナーに気づかなかったに違いありません。

リールに繋がれながら走っていた犬も。

子供に怪我がなくてよかったけれど、自分は怪我してしまった（2か月ランニング中止）。

以後小さな子供がいたら前方要注意警報。

そして小型犬は苦手になってしまいました。

親はもちろん一般の成人も子供の視野の特性を知っておくことは有用です。

眼科医である院長は、ふだん病気による視野障害の有無や進行を確認しています。

視力も大事ですし、視野も大事です。

視力も視野も急激に変化しなければ、患者さんは自覚しません。

運転免許の視力よりずっと下回っているのに、自覚がないまま運転している人もいます。

眼鏡で矯正できるなら正しい眼鏡処方をしてもらい（直接眼鏡店ではなく眼科がベスト）ましょう。

また、眼科を受診すれば、他の病気があるのかもわかります。

視野検査では正常でも、眼球運動が衰え、加齢とともに運転時の視野も狭くなりがちです。

運転免許においては、視力が重視されますが、眼科医の立場からは視野も大事です。

視野障害は、目の動かし方でもカバーできることもあるので眼科医にご相談ください。

昨年知人からもらったプレゼント。

上質な紙の3年連用日記。

10年日記を2クール続けた後、日記を書くのを止めた院長。

楽しいことも書いたけれど、辛いことや怒りもたくさん書いていた自分に嫌になり、過去との訣別。

日記は付けない、過去は振り返らない。

でも久しぶりに素敵な日記帳をもらい、心機一転『プラスのことを書く日記』と位置づけ、書き始めることにしました。

良い事ばかりあるわけではない毎日。

でも、一つぐらいは些細でも良いことは見つかる。

その日の良いことを考えるのは幸せホルモン(オキシトシン）が分泌されるし、良いことを探す・思い出すのは加齢により物理的にも精神的にも視野の狭い人にならないようにと自戒を込めて。

嫌なことや腹が立つこともありますが、書くなら捨て紙。

まだまだメモ程度の日記ですが、まず1年書いてみようと思います。

物事をしっかり見よう、視野を広く。

目だけでなく心もそうありたいです(まだまだ…)。

富士山を見られただけで◎です。

今年も小学校の就学時健診シリーズ開幕。

当たり前ですが、子供たちと院長との年の差は広がるばかり。

実際、同年齢での患者さんが６歳の孫（新患）を連れてくることも。。

小学校は違っても担当校で流れはほぼ同じ。

視力測定の後、眼科健診があります。

視力A（1.0指標）より下のB～Dの場合は、程度に応じて視力の再測定を勧めます。

健診は眼位・前眼部の異常の有無を診ます。

ある児童の外斜視（目が外向き）を指摘したのですが、母親は今まで気づいていませんでした。

一緒に生活していても元々そうだと思い気づかないこともあります。

その意味で、健診の意義はあります。

視力再検査のお勧めをした後、親子の会話はほぼ同じ。

『ほんとに見えなかったの？』と詰問する保護者。

『…』答えようのない児童。

事実に対して子供に詰問したとしても何の解決にもならないし、むしろ子供も責められているだけで、返答に困るのでは…

子育てを終えたからこそ、その会話に痛々しさを感じます。

親は、自分の不満・不安（予想外のこと）を子供にぶつけているのではと…

自戒を含めて。

子供が自分の予想・期待と外れるほど詰問口調になっていました。

兄弟でも色々なタイプがあり、性格に合わせてのり方褒め方育て方望ましいことも、巣立ってからやっとわかった、という始末。

今後は、悩めるお母さんたちに自分の体験から少し楽になってもらえたら、と思っています。

不安といえば、眼科に来られる患者さんで多いのは『目が赤い』

自分で気になることもありますが、人に言われて来院ということも多いです。

『大丈夫？目赤いよ』

他人の一言は親切そうで、結構相手を不安に陥れるような気がします（診療の場で）。

自身が気になっての来院でさえ、赤い（充血）は眼科的に病気であるのは半数くらいです。

結膜の下の毛細血管が太いだけでも充血しているように見えます。

また毛細血管が集まっていると充血しているように見えます。

市販では毛細血管を収縮させて白く見せる点眼薬もありますが、眼科医はお勧めしません。

毛細血管の太さや密度は当然個性があります。

『悪くないですよ。心配ないですよ』と安心してもらうのも眼科医の仕事。

治療しなければならないのは、結膜炎・アレルギー・さらに強膜炎やブドウ膜炎など。

この場合は赤いだけでなく、他の症状も出ます。

そのほか、緑内障治療の点眼薬でも目が赤くなることがあります。

目が赤くなる（薬によるが最大２時間程度）ことを処方前にお話しします。

本人はその副作用も承知で点眼しているのですが、周囲から『大丈夫？目赤いよ』の声に続けるのが不安になる場合もあります。

軽はずみに相手の体の変化について尋ねることは避けたいものです。

時々『出来物が気になる』『目が赤い』『目が白い』『目が黄色い』の訴えも。

『いつからですか？』

鏡を見て気づいた、気になった。

一通り診察をしても特別病的な所見は？

『正常ですよ。病気でないですよ』と患者さんの目を強拡大で映します。

『これです』示されるのは、涙点や涙丘といった元々あるもの。

赤い場合は、毛細血管が集まっていたり太かったり。

白い場合は、角膜の老人環（ろうじんかん）だったり。

黄色い場合は、瞼裂斑（けんれつはん）だったり。

責任をもって診断治療するのが医師ですが、安心を還元するのも医師の務めだと思っています。

ネットや非医師は責任がありません。

校医当初の就学時だった子が、今は就学時の子供を連れて来ます。

地域にかかわり続けていられることに感謝です。

健診前の一コマ。

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