クリニックの花壇は自信をもってアピール出来るもののひとつです。

当初は、手入れをあまり要しないツツジやサツキ・低木の庭木で構成されていました。

しかし約２０年前に患者さんも通行人も見て楽しい・嬉しくなるような花壇にしたいと思い、花の手入れをしてくれる造園屋さんに依頼。

以来、季節の花々が咲き、クリスマスシーズンにはイルミネーションも加わり、非常に楽しんでいただける花壇となりました。

残念なことに造園屋さんは廃業。

次を探すのに院長東奔西走。

庭師業が得意な造園屋さんだと、選定は上手いのですが花の選別がちょっと…

お花は植えるけれどメンテナンスはちょっと…

自分が造園屋に弟子入りか専門学校入学するかとまで考えたほど。

なかなか決まらない中、ついに素敵なお花屋さんに出会いました。

色とりどりの可愛いお花たちです。

前任の造園屋さんとはまた違うテイスト。

メルヘンの世界です。

さて、これらのお花のメンテナンスはプロに任せるにしても、日々の水やりは必要です。

昨年までは、スタッフもしくは院長が時々…みたいなやり方でした。

今年は例年以上にすでに猛暑。

お花を植え終わった後に、お花屋さんから水やりの依頼と注意が来ました。

1.朝９時までと日没後にたっぷりと水やりをする。

2.ホースの水の勢いは強いと植えたての苗は痛むので弱く。

3.根元に向かって３秒くらい。

２と３については初めて知った事項。

なるほど～

ガッテン！承知しました！

今期より院長、水やり係となります！

といわけで、毎日任務を遂行しています。

毎日毎日水やりをしていると、面倒よりも、私がお世話しなきゃ！という愛情が湧いてきます。

息子たちの食事の必要がなくなった代わりに、植物たちの食事（水）を与えています。

毎日見ていると、日々の変化も気が付きます。

花が咲いた、散った。

虫が喰った？などなど。

一部開院当初の木は残してあるのですが、その一つに『長男の木』があります。

地方病院にいたころに生まれた長男は記念植樹をいただき、わずか３０センチに満たなかった木は３M近くに育っています。

冬になると枯れかけて冷や冷やするのですが、春になると緑の新芽を出します。

長男は滅多に帰ってきませんが、何も文句も言わずすくすく育つ長男の木に水をやりながら１日に２回長男のことを想います。

緑は目に良いと言われます。

緑色は可視光線の中間波長なので、目への刺激が少ないからではないかと考えられています。

木や森など緑色のものは、大抵は遠くのものなので、毛様体筋（ピント調節をする筋肉）の緊張が取れリラックスす効果もあります。

色彩心理学でも緑色はリラックス効果があると言われています。

実家には日本庭や畑があります。

子供の頃、夏の夕方になると父に水撒きをするように言われるのが嫌でした。

渋々やっていたお手伝い。

何でやるのか？意味も分からず、知ろうともせず、植物に愛着もないままの水撒きでした。

人生折り返しをとっくに過ぎ、この変化は何？

植物であれ、毎日手間をかけることでその愛情は更に深くなっていくことにやっと気づいたオバサン（院長）です。

出張の日も早起きして水やり、遅く帰っても水やり。

雨の日はたくさん降ってくれるよう願います。

通りがかりの人と朝の挨拶。

『頑張ってるね～』

『気持ちいいね～』

目出し帽のような黒色パーカーの怪しげな水やりオバサン。

見破られている？！

視野画像学会でのもう一つの体験。

東京に続いて、神戸・新潟・名古屋でも眼科における『運転外来』が開設されています。

名古屋では、名古屋市立大学医学部付属東部医療センターで開設（紹介状予約必須）。

この『運転外来』は、緑内障や網膜色素変性症、脳血管障害により視野異常のある人の運転リスクを適切に評価し、自身の運転リスクを把握してもらうことが目的。

市街地や住宅地の運転を疑似体験できるドライビングシュミレーター（DS）という装置を使います。

運転外来で使用するDSには、視線計測機能がついており運転中の目線を追跡・解析できます。

数年前もDSを体験した院長。

運転外来が名古屋に開設されたこともあり、患者さんを紹介する前に再度体験することに。

前回は、健常者としてのDSの体験。

今回は…

『どんな視野・病気の体験をしましょうか？』と担当の人（学会なのでDSの会社の人が対応）。

1.上方視野障害」（緑内障後期）

2.下方視野障害（緑内障初期だが実際に事故を起こした事例）

３．軽度の上方障害（緑内障初期）

４．左半盲（脳梗塞）

5.高度の求心性視野狭窄（中心だけがみえている・網膜色素変性症の進行例）

院長は2を選択。

視野を見て、眼科医としての闘志が。

『絶対に事故らない！』

DSの運転は直進のみ。

アクセルとブレーキのみの操作です。

歩行者やバイク・自動車などが飛び出してきたり、思わぬ方向から接近してきたり。

状況に注意して運転しないと。

スタート！

最初から覚悟はしていましたが、下方のもやもやが気になります。

黒っぽい、薄く透けたような雲。

これが視野障害です。

下方が見えにくいので、つい下方に注意が集中。

とはいえ、上方の信号も見落とせません。

慎重になりすぎて、飛び出してくるかも？と思うと、早めにブレーキを踏み、ずいぶん手前で停止することも度々。

バイクがスッと通り抜けるときもヒヤリ。

片道１車線の狭い道路では、対向車の左折も突然のように感じられ怖い思いも。

終了！

緊張続きで汗びっしょり。

疲れた～。

幸い事故は起きませんでしたが、終了後に視線の追跡結果を見てびっくり。

下方が見えにくいため視線が下前方にばかり集中しており、左右への目線の動きが非常に少なくなっていました。

安全な運転には、目線を上下左右（特に左右）動かすことがとても大切です。

警察官の視線追跡をすると、目の動き（視線の広がり）が大きいことが分かっています。

高齢になると、視野の中心にしか目線が行かなくなり、目の動きが小さくなる傾向があります。

院長も体験して、意識してもっと目線を動かすようにすれば、安全に運転できるのだとわかりました。

視野障害があっても運転したい患者さんには、日頃当院でもお話をしています。

運転外来でDSを体験することも運転リスクを正しく知ることも安全に運転するために意義のあることです。

さて、今回の学会は大宮で開催。

せっかくなので、新幹線でひと駅先の小山（栃木県）で下車。

目の神様『妙建寺』へ。

目的地が近づいてきた頃、『眼科』と書かれた看板が目に飛び込んできました。

え～？目の神様の隣に眼科？

『なかなか治らないから、隣でも願掛けしてください』って患者さんに言われたりして…

と妄想しながら近づいてみると…

『○○』…全然違う！

目の錯覚にしても脳の誤認識ひどすぎ～！

勘違いも甚だしい…

しっかりお参り。

いつもながらの願掛け。

帰りは両毛線で大宮へ。

時には遠回りも大切。

こちらもご覧ください

→2025.6.10 ナビではない

→2024.6.11 　運転止める？続ける？

→2023.5.30 脳と緑内障

学会では、講演がもちろんメインですが、そのほかに機械展示などもあります。

今回の視野画像学会。

日本盲導犬協会が初の参加。

会場の片隅にちょこんとこげ茶のラブラドールレトリバーが。

『盲導犬との歩行体験できます』

『やってみたいです！』

ではまず持ち方を…

普通飼い主は紐を持ちますが、盲導犬の場合は、まず革紐を手首にはめるようにして付属のスティックを持ちます。

『こんな風ですか？』と手間取っている間も、お利口にじっとしている盲導犬。

『自分が主体でスティックを持ってください。引っ張らず、引っ張られないように』

では早速進みましょう。

と、その前に。

『盲導犬はナビではありません。犬が連れて行ってくれるわけではありません。自分の行ったことがある場所を飼い主は記憶していて、そこへ連れていく補助をするのが盲導犬なのです』

びっくり！無知な眼科医。

盲導犬は犬ナビではなかった！

右足を少し前に出して、右手を軽く前へ振り、『Go　Straight！』と言います。

指示を聞くと、ラム（犬の名前）は早速歩き出します。

決して引っ張るようなことはせず、飼い主（この場合は院長）に合わせて歩きます。（もちろん協会の人も傍で指導）

角に来てラムは立ち止まります。

角に何のお店（音や匂いで）があるかも知っているようです。

右へ曲がるときには、右手を少し前に振り『Go　Right！』

角では必ず止まる（信号や横断歩道も）ので、そのたびに指示を与えます。

会場内の椅子などの障害物もうまくよけてくれます。

会場の休憩コーナー（コーヒーとお菓子がある）を横切った時には、『ラム、お菓子の誘惑に負けないんだね～子供より偉い！』と感心。

（目の前に食べ物を出されると食べてしまうこともあるとか）←盲導犬の気を引く行為は慎むべき！

無事一周してきました。

盲導犬になれるような犬は相当のエリート、頭も性格も秀逸。

ラム、初体験に付き合ってくれてありがとう！

さて、視覚障害者が移動する手段としては

白杖

盲導犬

視覚ガイドヘルパー

があります。

各人の希望に応じて何を使うかを決めるそう。

白杖は、杖だけ(自分だけ)で状況把握し歩いて行かねばならず、時に危険もあります。

小さい頃からロービジョンで白杖を使い慣れている人は、操作にも長けており、身一つで即行動できるため、白杖愛用者が多いように思います。

チームドクターとして関わっているフロアーバレーの面々たちも、白杖で地下鉄バスを乗り継いで練習に来ます。

（しかもコートの中では白杖なしで動いています)

盲導犬は、物にぶつかった経験があったり（もしくはそれらを恐れて）、一人では怖くて外出できない人の補助となります。

ナビにはなりませんが、飼い主を安全に目的地に誘導してくれます。

白杖と違い、盲導犬が障害物や危険を察知してくれます。

ただし、きちんと犬の世話が出来ることが条件です。

健常者の視覚ガイドヘルパーは、依頼人が知らない場所へも的確に安全に連れて行ってくれます。

ただし、予約制で時間にも場所にも制限があります。

どれを選択するかは当事者が決めます。

ちなみに盲導犬は無償でロービジョン者に貸与されます。

盲導犬協会は、ほとんど寄付で成り立っています。

当院もわずかながら寄付をしています。

マスクを忘れた患者さんから20円を徴収することにして以来、20円は盲導犬協会の寄付箱へ。

マスクを忘れていなくても寄付は歓迎です。

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→2024.3.12　 ガクチカにも！？

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→2023.2.14 とっさの一言

→2023.1.31 白い杖の来客

→2019.2.12 駅で落ちない噺

毎年大きな学会にはテーマがあります。

今年の日本眼科学会総会のテーマは『科学は美しい』

会期は毎年4日間。

今年は東京国際フォーラムにて。

開業してからは、4日通しでの参加は縁遠い院長。

オンデマンドで後から聴講できるとはいえ、やはり臨場感を味わってこその学会。

今回念願の全日参加を果たしました。

学会のスタイルも時代の流れ。

たまたま初日の聴きたいセッションはENGの表示。

講演が始まると、日本人座長・演者なのにオールEnglish！

英語のスライドは見慣れているものの、講演まで英語となると、日本語への変換をしつつ内容を理解する脳内処理の連続。

１時間２０分！

質疑応答も英語。

そのせいか外国人の参加者も多い。

講演が終わるとぐったり。

いかに第１言語（母国語）は、音楽のように脳に入ってきて理解されているのかを再確認。

会場で英語千本ノックを受けるとは（母国語と同様に英語が堪能なDｒは日常でしょうが）。

外国の先生の招待講演は、以前は同時通訳でしたが今回はAI（と思われます）。

演者の話に応じて、スクリーンに和訳がどんどん出てきます。

そのまま訳してくるからでしょうか、文脈を読んで理解するのに精いっぱい（内容が高度だったせいもあるかもしれませんが）。

単語や言葉も状況に応じて使い分けします。

AI翻訳だと、言葉が生きていない気がしました（内容を理解していないままそのまま訳すみたいな）。

さて今回は、『レジェンドと語る○○』というシンポジウムも目玉。

○○は、目の各部位なのですが、緑内障セッションでは、院長の師匠であるY先生が登壇されました。

Y先生はK教授の招きで岐阜大学眼科学教室に来られ、研修医院長と入局は同年。

緑内障の手術が大きく変わって行く時代でした。

診療・手術や研究を大きく担っていたのが当時中堅どころのＹ先生でした。

緑内障の患者さんの眼圧日内変動を調べるため、研修医は２時間ごと２４時間測定しました。

深夜から早朝は１２時２時担当と４時６時担当に分かれるものの、２人ともそのまま仕事。

働き方改革などない時代、診療もやり研究（の末端）もやり、それでも一人前の眼科医になるためには必要なことと信じていました。

（お陰で博士論文が書けました）

Ｙ先生は以前日本緑内障学会会長も。

今までの診療・研究の軌跡を発表されました。

『患者さんを診ていると見えないものが見えてくる、病気だけでなく患者さんの人生を診（見）ている』

Ｙ先生の言葉を肝に精進していきたい！と改めて決意した院長でした。

さて、信心深い？院長。

今回は市ヶ谷の茶ノ木稲荷へ。

稲荷神社の御神使の白狐が茶の木で目を突き、それ以来崇敬者は茶を忌み、正月3が日は茶を吞まない習俗があったとのこと。

特に眼病の人は、17日あるいは37日21日の間茶を断って願えば霊験あらたかであったと言われています。

たくさんの眼病治癒祈願の絵馬が。

いつものように患者さんたちが良くなりますように。

科学（医学）は、事実の積み重ねをデータ化し解析し結果を考察し結論に至る。

その結果、新たな発見・真実に至ります。

だからこそ美しい！

目の神様は科学から離れて気（と脳）を緩ませてくれる場所です。

市ヶ谷の駅の傍には都会(新宿区)なのに釣り堀が！

桜の季節にお花見と参拝と釣り堀の3本立ても楽しそうです。

＊4月29日、5月6日は公センセの部屋はお休みです。

■目の神様シリーズはこちらからご覧ください

→目の神様in奈良＆愛知

→目の神様in 鎌倉

→目の神様　in平泉

→目の神様　in 仙台

→やりなおしたい？

→初めての御朱印

→身代わりどじょう

→目の霊山

→余呉へGO,GO

→鎌倉好き

→医者も祈願する！？

『色覚検査希望』で来院した大学生のX君。

現在は、小学校中学校で任意の色覚検査のお知らせを出しています。

院長子供時代は小学4年生で全員色覚検査を受けました。

今では、任意、希望者のみです。

まず、診察室で色覚検査を希望する理由を聞きます。

X君は某鉄道会社の説明会にて、簡易検査で異常ありと指摘されたそうです。

眼には赤・緑・青を感じる視神経細胞があります。

この三色の見分け方が弱い場合、色覚異常とされます。

赤と緑が同色に見える場合は非常に少ないです。

(昔、院長の愛読少女漫画では、色覚異常はこのように描写されていました)

例えば暗めの赤と暗めの緑など、同じ色でも色自体の明度や周辺の明るさによって見分けが困難になることがあります。

つまり似たような色の仲間に見えてしまいます。

学校や眼科で行う色覚検査は、まず異常の有無です(疑い含む)。

更に色相配列検査をし、タイプを分けます。

ここまでで、色覚異常の診断と説明は出来ますが、程度を判定する(希望なら)には、特別な機器がある病院を紹介します。

色覚異常が分かったところで治療法はありません。

まずは、今まで日常生活に支障を感じたことがないか。

あるならどんな状況で？

自分の色の特性を理解し、気を付けるべきこと（迷ったら明るいところで見る。この色とこの色の組み合わせは注意。触ったり周囲の状況もみて色間違いを防ぐなど)を話します。

一般に日常生活に大きな支障がある人は稀です。

自動車運転免許も取得可能です。

職業の選択は以前よりもかなり門戸が広がりました。

これは、院長よりももっと先輩眼科医たちの働きかけの賜物です。

しかし、鉄道運転士やデザイン・色に関わる仕事はまだまだ門戸が閉ざされています。

X君は運転士希望でした。

『頑張ってもなれないんですね…』

色覚異常について説明しましたが、励ましも届かないくらい落胆していました。

運転士にはなれなくても、きっとX君に合う仕事があるはず。

そう願わずにいられません。

色覚異常は男子の約20人に1人、女子の約500人に1人です。

色覚異常の生徒の約半数は、検査を受けるまで自覚がありません(日本眼科医会調査)。

異常のタイプや程度により、一部の仕事に支障を来たすことがあります。

進路を決める前に、自身の色覚特性を知っておいた方がいいでしょう。

学校で受け忘れても眼科でいつでも受けることが出来ます。

先天性の場合、一生変わらないので、検査は一度診断も一度です。

この年になると、頑張ってもできないことがいかに多いか知っています。

頑張る前に身体特性(色覚も含む)や知的能力で不可能なこともたくさんあります。

努力で補える範囲の自分の強みで生きていくしかない、と思います。

もっと違う可能性もあるのでは？などと自分探しをした若い頃。

それでも一つのこと(眼科医)を休まず（三男出産前日まで診療、出産1週間後から再開今に至る）続けてキャリアを積み上げてきました。

地域医療のかかりつけ医として少しは貢献できていることを願います。

どんな仕事も社会に貢献しています。

X君ももがいて悩んで、きっと自分に合った職業が見つかることを期待しています。

色覚検査は随時行っています。

自分の特性を知り、その上で頑張れば掴めるもの(仕事・職業)は必ずあります！

先入観に囚われない

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この季節、受験生の患者さんたちの嬉しい報告が。

『おめでとう！』

『良かったね！』

『もうそんなに大きくなったのね～』

隣のオバサン（院長）です。

コンタクトレンズデビューも多くなる時期です。

衛生第１で選ぶなら、1dayタイプのSCL（ソフトコンタクトレンズ）をお勧めします。

もちろん1dayでも使い方が悪ければ、感染など病気になることもありますが。

実際には、2週間タイプ（もしくは1か月タイプ）のSCLユーザーが半数以上を占めています。

当院では、必ず院長が目に異常がないか確認、また度数は適正かを把握しています。

過去の使用歴・病歴はAI並みに院長の頭に入っています。

アレルギーが出ていれば、CL装用時間や洗浄方法などを聞いたり、中止して点眼処方をしたり。

『こすってますか？』

かゆい訴えの患者さんは、目をこすっています。

かゆいからこする→こするからかゆいの負のループです。

また別の意味での『こすっていますか？』

CLの洗浄の仕方です。

1990年代は、日本ではHCL(ハードコンタクトレンズ）が主流。

SCLは特別な人が装用するもの。

当時白内障手術は、眼内レンズの挿入がやっと始まった頃。

それ以前は、濁った水晶体のみ除去し眼内レンズは入れない（まだ未開発）手術だったので、白内障手術を受けた人がSCLで視力を矯正していました。

当時は煮沸消毒。

その後、海外から使い捨てSCLが導入され、今では日本でもSCLが主流です。

それに伴い、MPS(マルチパーパスソリューション)という、1本で洗浄・保存・すすぎ・消毒が出来るケア用品が発売され、SCLユーザーはほとんどMPSを使用しています。

『こすってますか？』

1日はめた後のSCLには約100万個！の菌が付着しています。

両面30回こすり洗いをすると1万～10万個(1/100～1/10）へ減少。

すすぎをすると10～1000個へ。

MPS保存前は10～1000個と報告されています。

両面とも30回、こすっていますか？

外して液に浸けるだけで翌朝装用…

気持ち悪くないですか？（100万個の細菌がまた目に入る）

怖くないですか？

角膜に傷があったりすれば、確実に角膜炎の引き金になります。

『しっかりこすって～』

『保存液は毎日交換して～』

4時間は浸けないと消毒になりません。

MPSの不適切なケアによる合併症が増加している中、注目されているのが過酸化水素によるレンズケアです。

過酸化水素は強い消毒効果があります。

ただし、過酸化水素そのものを目に入れると大変なことになるので、液が中和した後SCLを使用することになります。

6時間、確実に消毒すれば(時間を守る)こすり洗いをしなくてもOK。

また洗浄力が高いので、アレルギーでSCLが汚れやすい目の人には最適です。

過酸化水素は、洗浄消毒に2ステップかかるため、MPSが主流でした。

しかし、遂に1ステップタイプが登場。

1本を専用ケースに入れるだけで終了です。

誤使用防止にノズルを押し込まない限り液が出ない仕様(安全ロックノズル)になっています。

眼科医は、どちらかというと過酸化水素での消毒洗浄を勧めます(当院取り扱いあり)。

毎日両面30回こすっていると答えられる人はMPSで続行OKですが。

コンタクトレンズもケア用品も時代により変化します。

患者さんの眼の状態、コンタクトの使用状態、ライフスタイルなどから、いつも最新の情報を提供したいと思っています。

伊豆の河津桜です