2026.9.1 AIからの紹介
久しぶりの休日救急診療所への出務。
名古屋市の場合、内科一般の休日診療所は各区にあります。
眼科は専門科なので、中区の休日診療所でのみ。
今回は夜間（18時から２１時が診療時間）。
院長は、休日診療所への出務もいつもと違う環境なので少しわくわく（イレギュラーを楽しむ）。
今回はどんな患者さんが来るのかな～
洗剤が目には入ったかも？！の幼児。
聞くと、入ったかどうかは定かではないが、流水で洗ったとのこと。
正解です！
何かが目に入ったらまず流水で洗うのは基本です。
診察をしてみれば幸い異常なし。
子供の場合、機嫌がどうか？ずっと（一時的でなく）痛がっているかもポイントです。
普段と違って静かな診察室。
休日診療所は、救急患者さんのためにあり、通常の眼科にある視野や画像機器はありません。
『目が痛いんです、緑内障だと思います』
Aさんは、前日から片目の奥が痛くなった。
気持ち悪くなったが吐かなかった。
痛み止めを飲んで横になったら楽になったが、本日、また片目の奥が痛くなって気分も悪い。
頭痛もしてきた。
AIに尋ねたら、緑内障だから眼科受診をと。
Bさんは皮膚科で処方された薬を飲んだら、片目が痛くなった。
視力も落ちた気がする（検査の結果問題なし）。
片頭痛のような痛みがある（片頭痛と診断されたことはない）
AIに尋ねたら、緑内障疑いで受診勧告。
Cさんは、昨日片眼がかすんだような気がした。
様子を見ていたが、またかすんだ気がした。
時々眼科に行っているが、こんなことは初めて。
AIに尋ねたら、緑内障疑いで受診勧告。
おそらくAIが念頭に置いたのは、急性緑内障発作。
閉塞隅角緑内障の人に起こりやすく、房水（ぼうすい）の出口の隅角が塞がることで、水の房水の流れが悪くなり眼圧が急に上昇します。
かなり眼圧が上昇（基準値10～20ｍｍHgに対し40ｍｍHg以上もざら）するのに伴い、眼痛（激痛）や目のかすみ、頭痛やはきけ、嘔吐が生じます。
ひどい頭痛のため、まずは脳外科を受診されることも少なくありません。
また、ひどい充血や瞳孔が中等度に開いた所見も見られます（特徴的）。
治療は、まず点眼や点滴で眼圧を少し下げた後に、レーザー治療や白内障手術（隅角を開きやすくする）を行います。
隅角が狭い人で中高年女性がハイリスクです。
さて、Aさん、視力も眼圧も全く以上ありません。
視神経乳頭陥凹拡大（ししんけいにゅうとうかんおうかくだい）を認めたので、緑内障発作ではないが、緑内障の検査（緊急性なし）を勧めました。
Bさんには、緑内障発作ではないことをお伝え(他異常なし)。
皮膚科の薬を飲んで起こった症状については、処方した医師に尋ねるように。
片頭痛も診断基準がある（自己診断で片頭痛ありと言う人が多い）ので、心配なら脳神経内科もしくは神経内科を受診するように。
Cさんも、緑内障発作でないことをお伝え。
少なくとも、眼科を受診していれば、眼科医には緑内障発作誘発されやすい患者かどうかはわかります。
心配なら、隅角を診てもらうといいでしょう。
症状を入力すれば、AIは受診を勧めるとは思いますが、まさかAIから３例も緑内障疑いで送られてくるとは？！
人はそれぞれ違う、同じ症状であっても。
だから、医師は診察も治療も目の前の患者さんに応じて。
AIから見れば、みんな同じ人、同じ症状、同じ治療。
『普段からかかりつけの生身の医師にもっと相談して～』と思った院長でした。
公センセも責任をもって質問にお答えします、ご相談を。
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