『黒いものが飛ぶんです』

『蚊やゴミみたいなものが見えるんです』

『ミジンコみたいなのが見えるんです』

『墨を流したように見えるんです』

などなど。

『黒いものが飛ぶ』ことを総称して『飛蚊症（ひぶんしょう）』と言います。

蚊が飛んで見えると言う意味ですが、他のもの（上記）が見えることも多々あります。

数も1個から数個、かなり多数まで色々。

目を動かすと一緒についてくることも多いです。

飛蚊症は硝子体（しょうしたい）の濁りで起こります。

硝子体は目の中身を占めている透明でゼリーのようなものです。

多くは加齢により、一部が濁り、その影が目の奥(網膜)に写ることで飛蚊症を感じます。

加齢だけの場合は、目の中の濁りを取り除く必要もないのでそのまま経過を見ます。

注意しなければいけないのは、

網膜剥離・裂孔

ブドウ膜炎

硝子体出血など。

『放って置いていいですか？』

眼科医が単なる飛蚊症と診断したならば、経過観察で良いです。

自己判断は禁物。

その後

黒い点の数や範囲が急に増えた

暗い場所で突然稲妻のような光が見えた

急に視力が低下した

視野の一部が欠けた

などの症状が出たら、速やかに眼科へ。

単なる飛蚊症か治療しなければいけない病気かを見てもらってください。

『治らないですか？』

『治らないです。ただし、目の前に濁りがなければ気にならないこともあります』

『え～そんな～』

『上手く付き合って下さいね』

先日、心配のない飛蚊症を診断したAさんが来院。

『その後飛蚊症いかがですか？』

『私、濁りにスペクター君って名前付けたんです。ペットみたいに。あらら、またスペクター君出てきたよ、なんて…』

目からウロコ。

そんな楽しみ方があったのか！

以来、精密検査をして問題のない飛蚊症の患者さんには、ペットを飼うように勧めています。

そしたら…

先日の新聞の益田ミリさんのエッセイに飛蚊症のエッセイが。

新しいペット・突然の出会い・眼科に行って飛蚊症と言われサマーと名付けたという話。

’サマーは飽きることなくわたしに甘えてくる。

鳴きもせず静かだが、仕事中もまとわりつかれ、少しうっとおしく感じることもある。

わたしのサマーは今日も元気いっぱいで飛んでいる。

いつも一緒だ。

目を閉じても動いている（院長注：これは脳で感じているだけだと思いますが）。

サマーよ、これから一緒に美しいものを見て生きていこうな。’（抜粋）

院長も近視が強く飛蚊症を自覚しています。

眼科医ゆえ目の構造を知り過ぎているので、さすがに自分の硝子体の濁りに名前は付けませんが、捉え方次第で煩わしいモノから愛しいモノに変わります。

現実は変えられないけれど、捉え方は変えられる。

患者さんの性格も性質も色々ですが、少しでも前向きな気持ちで帰っていただけたらと、日々診療しています。

飛蚊症を自覚しやすい青空

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若い時（今はオバサンなので）は、ナチュラル(自然体)がいいと思っていた院長。

数年前、今は亡き内館牧子さんの小説（愛読）の中で、７６歳の主人公がつぶやきます。

『ナチュラル（あるがまま）は、偽装することを面倒くさがるだけの無精者だ』

『真の姿がバアサンであっても、若くきれいに装い続ければ、その人はきれいで若い人ということ』

以来、まだバアサンではないもののオバサンである院長も身だしなみを整えるよう努力しています。

ナチュラル（あるがまま）は、家の中のみ。

それ以外は偽装（ではなく、それなりにきちんと整える）。

お化粧の仕方も、きちんと習いに行ったり、コスメのスタッフに選んでもらったり。

年を重ねた分、仕事や家事子育てに余裕が出来たのもあるかもしれません。

若い頃、全然イケてなかったのは少々悔やまれますが、きれいになりたい欲求も余裕もなかったのが事実。

さて、目元は専用のクレンジングで落としていますが、お化粧をしない人でも目元のクレンジング・お手入れは重要です。

眼科医からの目元のお手入れの提案です。

目元やまつ毛は、ほこりや花粉が付いたり、メイクや皮脂汚れがたまりやすい場所です。

今、眼科的に、まつ毛の根元の汚れをしっかり落とす『リッドハイパージーン』が推奨されています。

アイシャンプーとしてお勧めしています。

1.ドライアイ・マイボーム腺機能不全対策

まつ毛の根元の内側に、白もしくは黄色いつぶつぶが出来ている人がいます。

つぶつぶはマイボーム腺（脂腺）の出口を塞いでいます。

涙は涙腺（るいせん）から出た水成分とマイボーム腺から出た油成分が混ざって角膜を覆っています。

マイボーム腺が詰まっていると、脂が出ないので涙が蒸発しやすくなり、ドライアイを悪化させます。

目元をきれいに洗い、温めることで改善します。

2.ものもらい、めんぼ対策

いわゆるめんぼ（眼科的には霰粒腫さんりゅうしゅ）は、マイボーム腺の出口が詰まってしこりが出来ます。また、ものもらい（麦粒腫ばくりゅうしゅ）は、マイボーム腺や汗腺に細菌感染、炎症が起こります。

日頃からまつ毛の根元をしっかり洗うことで、マイボーム腺の出口の汚れを取り除く効果があります。

３.まつ毛ダニ（デモデックス）対策

まつ毛ダニは、まつ毛の毛根に寄生して毛根の脂を餌にしています。

眼がごろごろする・目やにが出る・瞼が腫れる・まつ毛が抜けるなどの症状が出ます。

寄生・増殖を防ぐためにも目元の洗浄は効果があります。

4.花粉症対策

花粉は目の中の結膜（白目）角膜（茶目）に直接飛入しますが、まつ毛や目の周りの皮膚にも大量に付着します。

アレルギー性結膜炎の点眼薬は処方しますが、目の周りのケアも重要です。

特に、見落としがちなまつ毛や目元をしっかり洗うことで、より良い効果があります。

眼科学には色々な分野があって、マイボーム腺疾患に特化した研究会もあります。

その研究会監修のアイシャンプーは、院長も愛用中。

泡タイプで少量でしっかり洗えます。

Tea　Treeオイルとライムエキスも配合されており、低刺激で爽やかです。

目元のお化粧もそれなりに気遣っている院長（誰も気づかないが）。

朝はナチュラルから公センセになる儀式として、夜は公センセからナチュラルに戻る儀式として、アイシャンプーを使う院長です。

目元トラブルは皆無、瞼の縁はきれいな院長です。

気になる方は、院長が１プッシュしますので試してみてください。

エジプト：パピルスに描かれたホルスの目

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→2023.11.7　マイボーム腺問題

『先生、なんか昔より目が小さくなってきた気がするんだけど～』

診察室でよく聞くこのセリフ。

年齢とともに増えてくる相談です。

『そうですね～眼瞼下垂（がんけんかすい）ですね～』

眼瞼下垂：上まぶたが下がってきて、目が開きにくくなる状態のことです。

多くは加齢によるもので、まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）の腱膜がゆるんでくるのが原因。

まぶたも加齢とともに、重力に抵抗しきれなくなります。

症状としては

『まぶたが重い』

『まぶたを指で持ち上げると視界がスッキリする』

『目が小さくなった気がする』 などなど。

眼瞼下垂の程度が大きく、手術適応(保険適応)がある場合は手術をお勧めします。

ただ、そこまでの程度でない方には、『誰でも年を取ります。若い頃より多少ともまぶたが下がっているのは仕方ないことです。単に加齢なんだから（良く医師が使うフレーズ）大丈夫です…」と。

『加齢なんだから仕方がない』というはセリフは、『ショック！』とか『がっかり！』と反応される方も多いですが、『加齢以外の原因は無い(重大ではない)＝安心して～？！』という意味でもあります。

『若い頃は、パッチリしていたんだよ！美人だったのよ！』

『そうでしょうとも！』と合いの手。

加齢以外にも原因があります。

特に ハードコンタクトレンズ（HCL）長期装用者。

レンズを外すときに、上まぶたを横にピッと引っ張る癖があると、まぶたの筋肉(腱)に負担がかかり、眼瞼下垂を招くことがあります。

HCL長期ユーザーの患者さんは、自分で又は人に言われて眼瞼下垂を気にされている人が少なくありません。

当院ではレンズを外す時に、上下のまぶたを介し眼球を少し押さえて、HCLを浮かせ外す方法を指導します。

またスポイト使用もお勧めです。

しかし、従来の方法から、推奨の方法に変更できる人は、実は少ないです。

まぶたを横に引っ張り素早く外すことに慣れていると、新しい方法は面倒だから。

最近は、強度近視でも対応するソフトコンタクトレンズ（SCL）があれば、HCLからSCLに変更することもあります。

ただし、眼瞼下垂はそのままです。

そんな中、新しい選択肢が登場しました。

後天性眼瞼下垂の点眼治療薬(商品名：アプニーク)です。

まぶたを持ち上げる筋肉には「メインの眼瞼挙筋」と「サブのミューラー筋」があり、この新薬はサブのミューラー筋を働かせて、メインの衰えをサポートする仕組みです。

（ちなみに緑内障の眼圧を下げるための排出路も主と副があり、緑内障点眼薬もどの経路に働くかで違いがあります)

この点眼薬は自費診療となります。

先天性（生まれつき）の眼瞼下垂には効きません。

また後天性眼瞼下垂と言っても、脳卒中・重症筋無力症・ホルネル症候群など、他の要因で起こる眼瞼下垂には効きません。

点眼薬に効果がある眼瞼下垂かどうかを見極められるのは眼科医ならでは。

『なんか目が小さくなった気がするんだけど～』 という相談には、共感しつつ、しっかり診察して診断をしています。

当院の、加齢による眼瞼下垂の患者さん、点眼後。

『すごく明るくなった、はっきり見える！』と大満足。(写真参照)

手で瞼を挙げると良く見えると言っていた男性患者さんも

『こりゃ、何もしなくても(瞼を挙げなくても)良く見える！』と大満足。

また、HCL長年使用の患者さんは

『明るいし、目元ぱっちりしたわ～私って、目大きかったのね』と。

眼瞼下垂はない(眼科学的に)院長も、モニターとしてトライ。

『漫画の女の子の目みたいにキラキラですよ！』

『えっ⁉そんなに⁉』

眼科医（院長）が鏡を見るとほぼ変わらず。（スタッフお世辞ありがとう～）

眼瞼下垂の方に朗報です。

気になる方はご相談を。

眼瞼挙上の点眼効果の画像

＊8月11日、18日公センセの部屋はお休みです。

酷暑の毎日。

屋外は、風でさえ生暖かいどころか熱風に感じるほど。

強い日射しが気になります。

往診で外に出ても、人を見かけません。

日焼けとは、一般的には肌の日焼けが知られており、紫外線を浴びることによって皮膚が赤く炎症を起こしたり、メラニンが皮膚表面に色素沈着を起こしたりします。

帽子・日よけの服・日傘は当たり前になってきました。

時には男性でも、小学生でも日傘をさしているのを見かけます。

登下校の日傘の使用や高校野球大会でのサングラス使用を認めている高校もあります。

紫外線は、目にも大きな影響を与えます。

例えば、目の充血・目のゴロゴロする感じ・涙が出る。

ひどくなると目に強い痛みを感じる場合があります。

特に紫外線の反射が強いスキー場や海水浴場などで、長時間、紫外線に直接さらされると角膜が傷つきます。

このような目の症状を「雪目（ゆきめ）」と言います(冬の雪山のイメージ)。

患者さんから相談されることが多いのは瞼裂斑（けんれつはん）。

茶目(角膜)の3時9時方向の白目(結膜)部分が黄色くなったり、黄色味を帯びて盛り上がったりする状態を言います。

通常治療する必要はありませんが、「目のシミ」とも言えるので、女性だと『ショック～』と言われる方も。

炎症を起こしている場合は、治療をします。

紫外線曝露量が大きく関係しています。

白内障も紫外線の影響を受けます。

最近では、高温も関係しており、サウナ・熱中症経験患者で白内障進行が起こり易いことも報告されています。

通常の生活で、紫外線を浴びたからと言って、すぐにひどいダメージを受けるわけではありません。

目を閉じて目を休める。

コンタクトレンズは外す、眼鏡にする。

人口涙液などの目への水分補給。

目を労わりましょう。

 一晩休んでも良くならない場合は、炎症がひどい場合が考えられます。

その場合は、眼科を受診してください。

濃い色のレンズだと、薄い色に比べて光を通しにくくなるため、瞳孔が広がり、そのぶん目の奥まで届く紫外線量が増えてしまいます。

サングラスを選ぶ際は、色の薄いレンズを選ぶのがポイントです。

もちろん、紫外線カット加工レンズであることが前提。

最近は一般のメガネレンズでも、紫外線カット加工がされています。

普段眼鏡をかけているだけで、紫外線予防はされています。

（眼鏡をかけている部分だけが顔の他の部分より白いのは、眼鏡がしっかり日焼け対策となっているからです）。

本来、茶目(角膜）は涙でおおわれています。

涙は紫外線の吸収を抑え、角膜への直接刺激を緩和しています。

目の乾き（ドライアイ）などで涙の量や質が安定していないと、角膜がダメージを負いやすい状況になるので、ドライアイの対策も大切です。

目に良いとされる栄養素も積極的に。

「ルテイン」は、紫外線を吸収して目を守り、抗酸化作用によって活性酸素を除去すると言われています。

緑黄色野菜に多く、ほうれん草やブロッコリーなどに含まれています。

もちろんサプリメントも有効です。

先日、ホテルの屋外プールで泳いだ院長。

日が高くなっても、プールサイドにいるのは白人系の人たち。

サングラスをして、チェアに寝そべって肌を焼いています。

目は守られているけれど・・肌が白いから黒くしたいのかもしれないけれどダメージ大きそう…

余計なお節介はせず、人種？文化？の違いを感じながら眺めていました。

津島の天王祭宵祭

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→2025.5.27　紫外線は目にも…

→2021.11.16　目が黄色い!?

→2020.8.18　目にしみる夏の日

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→2018.7.3　サングラスどう？

→2017.7.25 　夏は眼もご注意

『長い間お世話になりました。4月から夜間中学に赴任します』

学校医にとって、養護教諭は学校の一番身近な存在。

校医担当校のA先生が昨年転勤の挨拶に。

夜間中学とは初耳。

『ぜひ一度見に来てください』

『必ず行くね～』と約束した院長でした。

院長も知人から聞くまで知らなかった夜間中学。

名古屋市立なごやか中学校といいます。

夜間中学のイメージは、戦後の混乱期義務教育を受けられなかった人（現代では高齢者）対象かと思っていましたが…

むしろ最近は

本国で義務教育を終了せずに、日本で生活を始めることになった外国籍の人

形としては中学卒業だが、不登校などで十分学校に通えなかった人

が多いとのこと。

名古屋市在住（愛知県内在住も可）で義務教育年齢（１５歳）を過ぎた人が対象。

１７時半からホームルームが始まり、４時間が終わると２１時です。

１７時前後から、私服の生徒たちが三々五々集まってきます。

先生たちも何人か門でお迎え。

生徒は１０代が圧倒的に多い、といっても全学年で６０人と言うこじんまりした規模です。

顔の特徴、肌色など様々。

国語の授業を見学。

日本語なので程度に合わせて1～3に分かれます。

国語1は、日本語が十分でない生徒向け。

ひらがなからの習得です。

生徒は少ないですが、ボランティアの指導者も巡回しています。

『昨日からこの学校に来た中国の子ですよ』

まだ幼い（でも15歳以上）顔の女の子が、日本語もよく聞き取れず四苦八苦していました。

『ニーハオ。どこから来たの？いつ日本に来たの？』などなど、ちょっと話しかけてみると、あれ？と言う反応。

『中国語勉強しているから、少しだけ話せるの』

ちょっと安心したみたいで、中国語で答えてくれました。

『加油（がんばって）！』

文章を書く、話すクラスもあれば、枕草子のひとコマを勉強しているクラスも。

『全部わからなくてもいいから。知っている単語だけでも聞けたらいいから』

先生が1小節読むと、続いて生徒も読みます。

外国ルーツの子供たちが古典を知る、触れることだって大きい。

国語の先生が来て

『私、学校検診でお世話になりました。クリニックにも通ったことあるし。覚えてますか？』

マスクを外し、ネームホルダーをかざすと

『え～！○○△ちゃん！覚えていますよ～』

院長の記憶力、さらに○○△ちゃんのお母さんは○○×さんだと上書き保存。

壁には、日常の単語が日本語・英語・ネパール語・中国語で書いて貼ってあります。

ネパール語は全く分からず。

家庭科の授業はきんちゃく袋を作成中。

ミシンをかける子、アイロンをかける子、おしゃべりしている子色々。

院長も、中国語で話しかけたり、英語で話しかけたり（ネパール人。フィリピン人）。

まだ来日1年でもかなり上手く日本語を話す子がいます。

先生たちからは、社交的・誰にでも話しかける子は上達が早いと。

院長の語学力は、上記はあるものの若さに太刀打ちできずもがいています。

外国籍の子たちはこの国で生きていくためには、日本語の習得は必須です。

また高校卒業資格は最低必要なことも、親世代を見て感じています。

同胞の中で日本語をうまく話せなくても生活は出来ないことはない。

けれど、異国で生きていくためには、言葉そしてそれを使いこなし理解できれば、もっとより良い生活が出来ます。

不安のままに来日した子たちが、日本を大好きになり、未来を支える人になってくれるよう願うばかりです。

＊7月21日公センセの部屋はお休みです。

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