埼玉県の国立障害者リハビリテーションセンターで視覚障害者用補装具適合判定医師研修会（厚生労働省主催）を受けてきました。医学が進歩しても未だ回復困難な病気、また高齢化により増加しつつ病気もあり、眼科ではロービジョンケアの必要性が高まってきています。ロービジョンとは、｢成長・発達あるいは日常生活に何らかの支障をきたす視機能または視覚｣と定義されています。ロービジョンの方の残っている視機能を評価し、少しでも見えることの手助けになる補助具、生活職業訓練への助言が出来る眼科医へ。朝から晩までの講義と実習は、まるで医学生に戻ったよう。しかもあの頃よりずっと真剣。同じ志の仲間とともに充実した3日間でした。視野が狭い、かすむ、見えない体験をし、介助の方法を習い、当事者のお話も聞き、知識だけでなく経験の引き出しも少し増えました。ご相談して頂ければ、よかった！というアドバイスが出来るよう、少しずつですが、ロービジョンケアの発信に取り組んでいきます。

ブラインドサッカー（視覚障害者がフィールドプレーヤーです。パラリンピック正式種目）日本代表加藤健人選手（高校生で失明）の言葉。｢始めなければ、始まらない｣

｢ブルーライト｣と聞いて｢ヨコハマ｣と出てくる人は院長と同世代以上でしょう（歌えますね？院長は歌えます）。今回第１回ブルーライト研究会に出席してきました。ブルーライト（青色光）とは、可視領域の短波長で網膜まで届く光のことで、普段の生活でも普通に浴びている光です。ただしPCやスマートフォン、LEDの普及により、関わりが深くなることでの目（眩しさや疲れ）やサーカディアンリズム（体内リズム）への影響が指摘されています。今回は眼科医だけではなく、工学、理学系研究者からの講演もあり、基礎研究のお話も聴くことができました。

まずは、就寝前のPC、携帯は控えましょう。発光力の強いブルーライトが目に届くことで、夜のホルモン｢メラトニン｣の分泌が抑制され、睡眠に影響します。ヒトは朝に光を浴びて、朝ごはんを食べ、人と関わること（社会同調）で、体内リズムを保っているのです（これは遺伝子レベルやホルモンバランス、動物の基礎研究からも証明）。お友達が多くいつも夜中にメールチェックやSNSに夢中の人（ブルーライトヨコハマ世代の人こそ）、要注意！です。

｢見た？見えた？｣｢よかったですね～｣昨日は金環日食。この話題で大いに盛り上がりましたね。当院の位置する名古屋市緑区は当日は曇り。期待はずれに終わるかもと…しかし、ちょうど日食時間に合わせるように、雲の切れ間から金のリングが浮かび上がりました。この時間たくさんの人が空を眺めて感動を共有したはず。身近で（もちろん日本でも地域限定ではありましたが）、手軽に（日食グラスのみ）、限定モノ（同規模は次回300年後）を楽しめるとなると、国民的イベントになるのは間違いなしの現象でした。

さて、感動ものの日食ですが、太陽が観察相手だけあって、目に関する心配も出てきます。今回は、日食網膜症（太陽光が目の奥の網膜を痛める病気）という言葉がかなり浸透しており、注意が行き届いていたようです。観察当日に自覚症状が出ることが最も多いですが、数日後でも視力低下や中心の歪みや黒い影、いつもと違う感じがあれば眼科を受診してください。

GWが開け、連休が続いた分だけ患者さんの待ち時間が長くなり、ご迷惑をおかけしています。医療関係者にとって（患者さんにとってもですね）長期の休日は善し悪しです（ハッピーマンデーも）。幸い、連休前に重症例がなく安心して連休に突入しました。

当院院長含めスタッフのGWの過ごし方は、普段の時間の延長で格段変化はなしといったところでした（全員出不精というわけではないですが）。ちなみに院長の連休は、親離れしつつある息子たちの部活や試合に合わせていつもよりかなり早朝のお弁当作り（当人たちより早く起床せねばならない休日の朝の拷問！）からスタート。日が高くならないうちに動き（ランニング）その後静かに読書が基本、多少の外出ありというワンパターンの生活でした。昼間に有り余る気ままな時間に感謝するも、いつもの慌ただしいけれど仕事をしている生活の方が自分には合っていることを再認識。患者さんの土産話に耳を傾けながら、張り切って連休明け診療に臨んでいます。

前回の日本眼科学会総会の続きです。午後は市民公開講座があり、ふだん一般向けの講座は聞かないのですが、今回は角膜移植をテーマに｢パパからもらった宝もの｣と題したミュージカルということで鑑賞してきました。交通事故で亡くなった父親の眼（角膜）がドナーとなり2人の患者（レシピエント）に光をもたらすというのが大筋ですが、それに伴う悲喜こもごものドラマが展開されます。角膜は200年はもつ臓器で、移植がうまくいけば光のリレーをすることが出来ます。将来はiPS細胞による角膜再生も可能になるかもしれませんが、現在は角膜移植しかありません。当院の患者さんにも、角膜移植専門施設を紹介し、無事視力が戻られた方があります。もちろん、角膜移植を含め、臓器移植には提供者が不可欠です。臓器提供は、究極のボランティアとも言われます。最近では、保険証の裏にも移植に対する意思表示記入欄があります。臓器移植を、｢提供する｣｢しない｣｢受ける｣｢受けない｣いずれも権利です。新しい保険証がきたら、考えてみませんか？

先週末は日本眼科学会総会へ。秋の学会についで2番目に大きい眼科の学会です。いつもながら、限られた時間に興味ある講演を聴くため会場内移動のみの2日間でした。さて、現在失明の主な原因は緑内障、糖尿病性網膜症です。当院も長い経過の患者さんの中には、治療には最善を尽くしていても、加齢や病気の進行で視力がひどく落ちてくる方もあります。今ある視機能（視力、視野）を最大限活用し、QOL（生活の質）を上げるのも眼科医の使命です。ロービジョンケアの講習は、このことを再確認させてくれました。緑内障、黄斑変性症、網膜色素変性症では、どのように見えているかをある程度疑似体験できるグッズもあります（当院にも用意しました）。夜の講習が終わり、ホテルまでの帰途、疑似体験グッズを用いて歩いてみました。ぶつからずに歩く、まっすぐ歩く、難しいです。東京の真ん中で（大都会だから出来たのですが）そのようなことをしていた院長でした。

スギ花粉飛散予報は「非常に多い」連日です。当院も院内各所に空気清浄機を設置していますが、花粉症の院長はマスクをしていてもくしゃみが誘発されることが（申し訳ありません）。眼科では当然目のかゆみを訴えて来られるので、まずは抗アレルギーの点眼薬を処方します。作用や効果は個人差があるので、その後の様子を見て続行のこともあれば、変更や追加処方もあります。それでもかゆいときや、鼻症状も出てくるときは内服を処方します。ただし、これらは完全に治すわけでなく（花粉の時期が過ぎれば治ります）、症状を軽くするものです。抗ヒスタミン薬の内服には、飲むと集中力や判断力が低下するものがあります。これはインペアード（損なわれた）・パフォーマンスと言います。最近では眠くならない内服もありますが、効果が弱い場合も。眠くなっても１日１回夜のみの内服もあり、これは患者さんと相談して処方します。院長自身の今年は、昨年よりパフォーマンスは良好（外出欲あり）。そろそろ桜の季節。マスクなしでのお花見出来る日は来るのでしょうか？

最近ではお父さんがお子さんを連れて来られたり、お父さん自身の診察にも子供同伴の姿が多くなり「イクメン（育児する男性）ですね。」と声をかけることが多くなりました。

久しぶりに出かける予定のない休日。スギ花粉飛散真っ最中の時期は家にいるに限ります。一人で家にいてもやりたいことは沢山。普段手が回らない（基本的なことはやっていますが）家事をするのも気分転換。と、出かけたはずの息子②が早々と帰宅。小遣いで購入し、大切に保管していた数十冊の漫画本の古本屋での見積もりが予想よりかなり低く（定価の２０分の１程）、ショックを受けてまた持ち帰って来たようです。そこで、本日予定の家事を分業すれば、古本屋の３倍で買い取りすることを提案。鍋やシンクの磨き、埃を払い拭き掃除、果ては雑巾作り（下手でもざくざく縫えて使えるのが実用的で気分転換になります）までやらせることに。ぶつぶつ言いつつも、結果にまんざらでもない様子。Win-Win（双方が納得できる方法）の関係成立。働く母としては、息子たちが将来一人暮らしでも、更にパートナーと家庭を築くならなおさら、ダンカジ力は大いに必要と強く思っています。

昨年７月最終週の名古屋ウイメンズマラソンの広告を見て急きょ思い立ち、８月１日ランニングシューズ購入。早速たくさんのマラソン関連の本を購入し、自己練習開始。その後、距離を延ばしては３度の故障。合わせて約１２週の治療期間を経、それでもあきらめきれず、走る筋力作りの指導も受け、実質４カ月の練習で迎えた初マラソンでした。予想以上の道のりにくじけそうになりながら、今までやってきた練習（筋トレや昼休みのラン）を信じ、沿道の応援に励まされゴールに着きました。昨日は３月１１日東日本大震災から１年。ポーチには妻子を亡くされた男性の記事を入れ（練習でつらくなるとこの記事を見て）、多くの震災で亡くなられた方々を悼み、生かされて走ることのできる自分に感謝するランでした。体育がずっと苦手（大嫌いでした）。人生の中でこれだけ自分の体に投資し、入れ込んだのは生まれて初めてのことです。怪我もせず、完走できたことに感謝です。Yes,I can. Yes,you can, too.

優雅とは縁遠い院長ですが、時には芸術も。４日、愛知県医師会交響楽団（医師を中心に音楽愛好家有志で結成、オーディションあり）第３０回定期演奏会を聴いてきました。友人医師も団員として出演。知人もちらほら。ステージ直近の席だったため、後方楽器担当の友人の演奏中の様子は見られませんでしたが、本物の生の音楽の迫力は堪能することができました。演奏についての詳細な感想は、素人で上手く表現できないのが残念ですが、ひとつひとつの楽器からの音が大きな塊の調和された音色となり、身体に勢いよく浸透してくる感じでした。聴いているうちに様々な自身の思いが浮き上がり、心も目も潤んでしまいました。学生時代は流行歌ばかりでしたが、年を経るごとにクラシックの良さ、奥深さを感じるのはクラシック（古典）といわれる所以なのでしょうか。来年度からは、もっと気軽に足を運ぼうと帰路につきました。さて、感動の涙。涙は基礎分泌性（ふだん無意識に出ている涙）と反射性（感情とか痛みなどで出る涙）があります。ドライアイに必要なのは基礎分泌性。しかし、感動の涙は、心の潤いには一役買ってくれますので、大人になっても泣く（泣ける）機会はあってもいいと思います。