2026.9.15 健康診断のその後
クリニックは、自分に何か自覚症状があって来院される患者さんがほとんど。
当然と言えば当然ですが。
しかし、なかには自覚症状がないのに来院される患者さんも。
健康診断の結果を持って。
健康診断の項目にもよりますが、最近は眼底検査も含まれている健康診断(又は人間ドック)が多くなっています。
瞳孔（黒目）の奥にある網膜（眼底）をカメラで撮影し、眼底の血管・網膜・視神経などを調べる検査です。
まずチェックされる項目としては
1.高血圧や動脈硬化の程度
目の血管のみが唯一そのまま見ることが出来る血管です（他のは皮膚の下や臓器の下にあるので）。
だから血管を直に見て判定できます。
2.視神経
乳頭陥凹拡大はよく指摘される表記の仕方です。
検診結果としては、緑内障疑いとほぼ同義です。
乳頭陥凹拡大も緑内障疑いも精密検査をしなければ、緑内障と診断されたわけではありません。（だから精密検査が重要）
眼底写真で指摘されなくても、眼圧が高いと緑内障疑いで要精査と出ます。
3.網膜
出血・白斑は高血圧や糖尿病によって起こった可能性があります。
他に動脈や静脈の閉塞の可能性もあります。
ドルーゼンは、加齢変化が多いですが、黄斑(物を見る中心)の変化を伴っていると黄斑変性の可能性があります。
黄斑変性は加齢による加齢黄斑変性が多く、ゆがみや視力低下・稀に失明の恐れもあり、指摘されれば早めの受診を勧めます。
黄斑異常の中に、網膜前膜（もうまくぜんまく）もあります。
これもゆがみや軽度視力低下を起こすことがあります。
自覚症状がないから放置、はとてもリスキーです。
治らない病気（緑内障や黄斑の病気）と診断されたとしても、正しい治療を継続すれば、悪いようにはなりません。
網膜の病気で最近増えているのは、網膜前膜です。
目の奥の中心の黄斑（おうはん）の上に、セロハンのような薄い膜が出来る病気です。
原因は不明ですが、50歳以上が主です。
物が歪んで見えたり（エクセルの罫線が片目で見ると歪む）、視力がやや落ちたりします。
自覚症状がない人の方が多いので、健康診断で見つかる(指摘)こともよくあります。
精密検査の結果、視力低下や歪み、膜の引っ張り具合がひどくなければ経過観察です。
ひどい場合は、手術で膜を取る手術をします。
また、眼底出血から糖尿病が見つかる場合もあります。
糖尿病の合併症のひとつに網膜症があります。
高血糖が長く続くことで、網膜の細い血管が傷み、詰まり、出血したり白斑が出来ます。
自覚症状はない事がほとんどです。
さらに進行すると、脆弱な新生血管が出来て、大きな出血や網膜剥離を起こします。
黄斑にむくみを生じ、視力が低下することもあります。
続発性の緑内障を合併することもあります。
糖尿病は白内障の進行も早めるので、若くても白内障になる人もあります。
眼科での精密検査を通して、現状・今後の展望を説明します。
院長の願いは、患者さんと一緒により良い見え方を維持したい、ということ。
目の奥の病気は、程度の多少はあれ、一生お付き合いの病気が多いです。
不謹慎かもしれませんが、ずっとお付き合いしたい眼科医になれるよう、知識・技術共に日々ブラッシュアップを目指す院長です。
健康診断の結果を放置しないでください。
精密検査で異常なしならラッキー！確実に安心できます(安心させます）。
もし異常があっても早く見つかったならラッキー！対策を立てられます（立てます）。
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9月22日、29日公センセの部屋はお休みです。