このひと月ほど、眼鏡からコンタクトレンズに替えて診療しています。いつものイメージと違うと感じる患者さんの中には‘先生、若返ったの？’とおっしゃる方も（真実なら嬉しい‥）。カナダ人の知人（男性）は‘より素敵だ’（と英語で。個人的な和訳ですが）とコメント（さすが英語圏の人は賛辞が上手）。さておき、きっかけは、新しく遠近両用のコンタクトレンズが発売され、院長自身がモニターするには適役年齢に該当したこと。これを端に、従来の遠近両用、単焦点も各種装用して試しています。眼科医の使用感は、若干製品に対する厳しさはありますが、専門医ならではの説得力もあるはず。とはいうものの、診療後コンタクトを外した後の開放感は、やはり何も付けないのがいちばん目に優しいことを再確認させてくれます。

就学時健診の季節です。眼科校医なので出向。校門付近で、ひらがな一覧表（学習塾の案内の付録）をもらってしまいました。まだ入学前の子を持つ母（あり得る年齢設定）に見られたようです。最近は、20代のスタッフを娘たち（こちらもあり得る年齢設定）と思い育成せねばの心づもりでいたので、意外な出来事でした。自身は親離れしつつある息子たち（たぶん平均的な年齢設定）にたくましさと淋しさを感じているこの頃。さて、就学時健診では、緊張のあまり視力が出なかったりすることもありますが、B以下でしたら一度眼科での視力検査をお勧めします。

週末はドライアイの勉強会。今注目されているのは、涙層のムチンというタンパク質。ムチン産生促進や水分分泌促進がアップすることでドライアイの改善に効果があるとされています。今回はその細胞レベルでの機序を学習。ただし、ドライアイは治すものではなく、乾燥肌のように、現状をより快適に維持していく疾患。継続点眼は必要です。病気も慢性のものは、長いお付き合いになります（急性の場合は一時的ですが）。緑内障、白内障、黄斑変性など眼科でも慢性疾患は多々。変化がないこと（＝悪化しないこと）も治療の目標であったりします。

今年も臨床眼科学会で勉強してきました。学会は、新しい情報をいち早く得ることができ、それを診療（患者さん）に生かせます。今回興味深かったのは、「眼科とサプリメント」のセッション。加齢性黄斑変性症では、アメリカでの大規模研究AREDS（Age-Related Eye Disease Study)においてエビデンス（証拠、根拠）が得られたサプリメントがあります。巷では、多種多様のサプリメントが出ています。しかし、動物実験レベルでの効果もヒトではデータがなかったり、ある特定の人（小さな集団）に効果があっただけだったり、そのメカニズムがはっきりしていないなど、医学的科学的根拠が不十分なモノも多い様です。私たち眼科医もきちんとした知識をつけ、正しい情報を患者さんに還元したいと思います。

「医者の不養生」と言われないよう今年も健康診断を受けてきました。バリウム検査が苦手なので、胃カメラを受けています。「問題ないですよ」の言葉を期待していましたが、「少し炎症があります」「えっ！？」。適度な食事、睡眠、運動、どちらかといえば規則正しい生活を送っており、体調良好なのですが。「原因は何でしょう？」「きっとストレスでしょう。」「え～っ！」　精神（心）よりも体のほうがストレートに反応する事実（加齢）を実感しました。精神はずっとたくましく（図太く）なっているのに、胃薬は必要なお年頃？胃薬と言えば、その成分がドライアイの治療薬（点眼）として近々発売されます。ドライアイに朗報です。

夏休み中は、外で部活（野球、サッカー、テニスなど）のお子さんの充血の来院（親が心配して）が目立ちました。眼が開いている幅の部分だけ結膜充血です。一日中紫外線を浴びて皮膚が黒くなっているので、当然眼も紫外線の影響を受けて炎症を起こします。大抵は若さ（うらやましい）ゆえの自己治癒力で朝はきれいになっています。点眼を処方することもあります。まずは、皮膚および目の紫外線対策！といっても若者には将来のシミや白内障（紫外線は大敵）より目先の部活！のようです。

夏休み、子供たちは弾けてしまいますね。県外に住む小１の甥が先日BB弾遊びで目を負傷。目が真っ赤（白眼も茶目も）になってしまい緊急で眼科を受診したそうです。眼科医であれば結構遭遇する症例。程度はピンからキリまで。幸い大事には至らず（聞いて所見や病状が想像できる）、処方された薬とお盆中の安静で軽快しつつあるようです。BB弾遊びは学校では禁止されていたようですが、ついついやってしまうのが子供。不幸中の幸いとして、「禁止されていることには理由がある」ことを学んでほしいものです。

週末は東京での心療眼科研究会に出席してきました。今回の特別講演から：「眼の診察を通して心の領域を探れる特典を使えるのは眼科医しかいない。自分の専門性を基盤に、これまでの経験、技術を惜しみなく活用することが患者さんのためである」。治療的自己（医師自身の人柄が患者の病を癒すことに影響する。J.G.Watkins)の向上を一生にわたり目指していくのが、一開業医ではありますが、私の使命であると実感。今回も新しい知識と刺激を得、今週からの診療につなげていこうと思います。

受診のお勧め用紙持参の患者さんが増えてきました。学校での視力は大まかにＡ（1.0以上）Ｂ（0.7～0.9）Ｃ（0.3～0.6）Ｄ（0.3が見えない）指標で測ります。受診勧告はＢ以下の場合出されますが、大事なのはその時の視力（低下）ではなく、その原因を知ることです。近視？遠視？乱視？それとも目の表面や眼の奥の病気？それ以外の原因？それらを診断し、今後の方針（治療、経過観察も含めて）を決定するのが眼科医です。眼鏡についても、偏見だけが独り歩きしているように思われます。巷の噂や話題を盲信せず、気になれば何でもご相談ください。きちんとしたアドバイスを眼科専門医からの立場でお話します。せっかくの検診です。ぜひ結果を生かしてください。「お久しぶり！」のご挨拶は歓迎です。

光干渉計（OCT)の講習会に行ってきました。OCTは近赤外光を用い、緑内障や網膜の病変を観察できる機器です（当院にも設置）。検査機械は日進月歩に開発、バージョンアップされています。それについて行かなくては！前方に席を取り、逐一講師の言葉を漏らさないよう、目と耳と手をフル回転。自分の頭の許容量に詰め込めるだけ詰め込んだ丸一日でした。さてインプットした後は、アウトプットすることが完全なる習得の心得。クリニックの機器にはブランド物にこだわっています。そしてブランド物を使いこなすにふさわしい知識と技術を身につけるべく、勉強を続ける院長およびスタッフです。