冬季オリンピックも終わり眼科医として思うこと。

『あれっ？！最近（近年）雪目（ゆきめ）の患者さん来ないな～』

雪目とは、雪眼炎（せつがんえん）とも電気性眼炎とも呼ばれ、単的に言えば目に生じたやけどです。

雪眼は、目が雪に反射した紫外線に当たり過ぎると、黒目(角膜）や白目(結膜)に炎症が起きます。

雪は、白いため太陽からの紫外線を強く反射する特性があり、スキーやスノーボードを楽しんだ人が翌日『目が痛くて…』『目がショボショボして…』と来院されることが以前は多かったのです。

雪眼が周知されるようになってきたのか、はたまたスキーやスノーボードをする人が（こうクリニックの周りでは）減少しているのか…

そういえば20年くらい前にインターハイ目指していたY姉弟はどうしてるかな。

今回、院長は自分が雪眼になった貴重な体験をしました。

南極は当然紫外線が強いので、顔中に日焼け止めを塗り、フェイスマスク、帽子、耳当て。

眼鏡でほぼ過ごした院長は、目隠し帽の開いた部分にゴーグルを装着。

このいでたちで、野外活動をしていました。

その夜はちょっとお洒落をする夕食の日、私の素顔をスタッフ(外国人です)に見せたいと朝からコンタクトレンズを装用。

野外活動に出かけました。

眼鏡なしの素顔の写真を撮ってもらうためにゴーグルも外し、チーズ！

真っ白な雪、氷河、ペンギンなどコントラストの素晴らしいこと。

つい見とれて、ゴーグルをつけずにそのまま活動していました。

その晩、目がショボショボする、ゴロゴロ、痛い症状が出始めました。

これが雪眼の症状なのね…実体験。

本来は、眼科医が細隙灯顕微鏡で確認診断するのですが…

船医さんはいたけれど、眼科はよくわからないだろうし…

自己診断治療開始、持参の点眼薬にて約1日で改善しました。

雪眼は、一般には雪のある場所にいたことが原因ですが、他にも原因があります。

強い太陽の照り返しは、アスファルトや海岸の砂浜でも起こります。

夏に部活を一日中していたとか、海水浴に行った後も同様の症状を起こします。

特に野球部・サッカー部の子たちは、一日中屋外で活動しているため、充血やショボショボで来院されます。

もはや、スポーツ用ゴーグルをしたほうが良い時代だと思います。

吉本新喜劇では池乃めだかさんの皆既日食（めだかさんは小さいので、前面に大きな人が立つと見えなくなる)が有名(ファンしか知らない？)です。

実際の皆既日食で太陽を直接見るときも強い紫外線を浴びないため、ゴーグルをして観察しましょう。

また、溶接現場でもよく起こります。

産業医(院長も一応産業医です)がいれば、職場安全管理にてゴーグル装用での作業を徹底させていると思います。

『ゴーグルつけて溶接しましたか？』の問いに『つい、面倒で…』と答える患者さん。

眼はとても痛そうです。

溶接の光の中の紫外線は、角結膜炎(黒目・白目）も起こしますし、皮膚炎も起こします。

また、可視光は網膜障害(目の奥)を起こすこともあります。

意外に、この職業の患者さんは、注意喚起してもあっけらかんとしていることが多いです。

ホントに怖いんですから～

スマホで撮った写真は、素人が撮ってもコントラストがはっきりしていてとてもきれいでした。

でも、この旅行中、スマホをいつも携帯していたのは日本人だけだったような。

雪眼にならない程度に、思い出は自分の目に・心に。

紫外線は強力

こちらもご覧ください

→2025.5.27　紫外線は目にも…

→2025.9.2　Jambo！in ケニア　その1

『そのショールって本物でしょう？！』

某地方デパートのレストラン街。

名前を書いて順番の椅子に座って間もなく、隣から声を掛けられました。

『はい』

『そうよね～、モノがいいもの。ミンクかしら？』

『さあ、いただき物なんです。知人の形見と言うか。もう30年も前のですけどね』

実際、この時着けていた毛皮のショールは頂き物。

若かりし頃赴任した病院の忘年会の催し物（新人ノルマ）の為に、元芸妓(80歳近く)さんに日本舞踊の弟子入りをした院長。

泥縄式の稽古をつけてもらい当日披露。

姐さんは既に癌が見つかり、最後の弟子？ということもあり、そのショールを院長に分けてくださったと言う訳。

ずっと桐ダンスの中でしたが、箪笥の肥やしでどうする？と、少し前からコートに合わせて使うように。

天国の姐さん、使っていますよ～

さて、毛皮談議で終わったわけではなく、今度はその人（仮にAさん）は、自身の毛皮の持ち物や昔のあれこれをお話。

院長『そうですか』『素敵ですね』などなど相槌。

『あなた、何かお仕事してるでしょ？！』

『はあ、まあ、一応』

『やっぱり。働いています！って顔してるもの。私もそうなの』

結構なお年のよう。

『すごい！そうなんですか？！』

『私、ずっと化粧品のセールスやってるの。今年、84よ！今日はお客さんとご飯食べるつもりだったけど、向こうの都合が悪くなって、一人で来ちゃった』

お～！

院長もそのくらいの御年お姉さまから見たら小娘です。

『あなた、○○歳くらい？』

誤差範囲で合っています。

さすが化粧品セールスレディ。

院長の手元には文庫本。

気付いているはずもなく。

『なかなか順番進みませんね～』

『回し方がダメなのよ。見てきてごらんなさい。空席は何席かあるでしょ。でもウエイトレス（懐かしい単語）が一人しかいないから、お客さんが帰っても片付けられないのよ。もう一人二人ウエイトレス入れないとね～』

席を立って覗いてみると、おっしゃる通り。

ホールは20代の女性スタッフのみ。

スタッフ募集の貼り紙も。

経営者(院長)としても反面教師。

Aさんよく見ています。

院長が、なぜこのお店に決めたかというと、他よりは空いていたから。

Aさんは全てのレストランを制覇しており、今日はオムライスという気分になったそう。

『確かに、おっしゃる通りですね…』

『まあ、しばらくお話しましょ』

同じ船に乗った縁ということで、見知らぬ人のお話もそれなりに。

確かに、一人で待っているよりは（でも文庫本持参したし、スマホもあった）何となく待つ時間は短く感じたような…

Aさんがやっと呼ばれて『お先にね～』

『ごゆっくり』

ほどなく院長も呼ばれました。

名古屋でも食べられるのに、違う地に来てオムライス。

出てきたのは、かなりの量。

待った甲斐があって美味しくいただきました。

ひとつ隣のテーブルのA さん、院長と同メニューを食べていました。

ぐいぐい来た84歳のお元気なご婦人。

自分が声を掛けられ易いのか？

知らない人と話すのも面白いからいいけれど。

84歳になって一人でご飯を食べに行き、若い人と話す。

院長もお手本にしたいです。

程をわきまえて。

こんなマダムを目指したいものです。

こちらもご覧ください

→2017.12.19 思い出した忘年会

毎日ずつ少しずつ掃除・整理整頓・断捨離癖が付いてきた院長です。

ある日机の下に置いてある電話機に目が行き…

これっている？

息子たちが学生の頃は、保護者の連絡先には固定電話番号を書くのが

ほぼ常識だった時代。

もし携帯電話番号（ガラケー）だけだったら、『あそこの家、固定電話ないの？』

『固定電話がないと信用に関わるよね～』などと話していた時代。

うちの電話機も家具屋さんで購入した電話台に鎮座していました。

『もしもし、はい、長谷川でございます』よそ行き声で。

もう随分言っていません。

小学生の息子たちが丸覚えで、受話器を取ると『はい、長谷川でございます』と言うので表向きは上品な子供さんと思われてたのも懐かしい思い出。

さて、スマホが普及するようになって、我が家もご多分に漏れず固定電話は使用しなくなりました。

勧誘や選挙の留守電が時折入るだけ。

毎月基本料金とユニバーサル使用料を払い続けて早幾年。

単身・家族のいるスタッフ全員（院長より若い）に尋ねたところ、全員スマホのみ。

家電（固定電話）なし。

解約決定。

固定電話を引いた時の思い出ともさようなら。

院長は単身地方病院赴任になって初めて自分の電話を引きました。

確か12～13万だったような。

高い買い物と同時に大人になった、独立した、制限されずに電話が使える！などと思ったものです。

戻ってくる？なわけないか…

NTTの営業さんに家電の権利金について尋ねたところ『ゼロ円です』

金の暴騰に反して何たる暴落。

実家の固定電話の末尾2桁は、2桁の若い番号です。

田舎の小さな町で電話を引いた順番の番号そのものと、小さい頃祖母から聞かされました。。

明治生まれの祖母。

戦争未亡人でしたが、助産師（当時は産婆さん）の資格を活かし助産院を切り盛りしていました。

助産院を建てる前は出張して自宅分娩の介助をしていた時代。

電話番号は、役場など公共機関の00から始まり、祖母は女手一つで勝ち取った（権利を得た）番号という自負があったようです。

私の小学校の同級生も大多数が、祖母に取り上げられていました。

子供の頃はお産が立て込むと親戚のおばさんたちが駆り出され、お湯を沸かす人・食事を作る人・加えてお産の声・赤ちゃんの声が混じり合い…

電話も一般家庭より需要があったため、よく鳴っていました。

子供心にも、普通のおばあさんとは違う祖母。

中学1年の時に祖母は亡くなりましたが、自宅電話の処分に当たり、久しぶりに祖母との思い出が溢れてきました。

帰省も墓参りもさぼりがちで、両親はきっと罰当たりと思っているかもしれませんが、ふと思い出すことこそ孝行であり、自分は誰かにふと思い出してもらえる一抹の人になりたいと思っています(言い訳？）。

自身は、固定電話・携帯電話の番号ともに何の思い入れもありません。

初めての固定電話・携帯電話ともに数個の中から縁起がよさそうな番号を選んだくらいです。

今は携帯電話の通話ばかりなので、よそ行き声もかかってきた相手が通知された時だけ。

あとは、クリニックの受付から転送された時。

この時は、昔取った杵柄？（マナー）で、『もしもし、お待たせいたしました。長谷川です』と対応。

当院の受付スタッフも気持ちよく電話応対しています。

見えないからこそ、声は大事。

さようなら、我が家の固定電話。

処分に当たって、思い出がぞろぞろ。

記憶の中にあれば良し。

そういえば、いまだに小学校の同級生の電話番号を覚えている院長です。

長男 １歳、初めての電話に興味津々。

*2月10.17.24（連休翌日のため)はブログお休み、次回は3月3日です。

壁紙の小さなめくれ。

見つけてしまうとに気になるもの。

院内を回ると、すごく目立つわけではないけれど同様の傷みがちらほら。

壁や天井、清掃の具合などは人によって感じ方は様々。

国によっても随分違います。

院長もずぼらではないけれど、徹底した綺麗好きでもなし。

しかし、毎日小掃除（10分くらい）を始めたことと、掃除を仕事にしていた知人の影響で、以前よりちょっとした汚れや不備が気になるようになりました。

ということで、久々の院内内装工事。

開院当初は、オーソドックスなモスグリーンの内装でした。

が、自分の好みではなかった！と、もやもやしたまま診療していました。

自分が好きなのはピンク（今は赤）だから…と、ピンクを基調とした壁紙や花柄の壁紙で刷新。

その後、似たような色合い、柄でリニューアルしてきました。

（残念ながら、同色の場合ほとんど気づかれません）

ここ最近、以前より変化や自由を好む院長。

壁紙カタログを見て、今までと変えようと決心。

白を基調にしました。

廊下の通路は白のレンガ調に。

ミーティング室は白の花柄に。

視野検査室は白基調の北欧風に（暗室なのでほぼ見えない）。

そして検査室は束の間の水族館にしました。

池袋のサンシャイン水族館の水槽からの眺めの写真がそのまま壁紙になっています。

待合室から検査室に入るとき、水槽からの眺めが飛び込んできます。

マンタやたくさんの魚(種類は不明)など。

しっかり見たい人は、検眼前後の待合の時間にご覧になれます。

少しでも楽しんでもらえたらな～と、院長の遊び心です。

外の花壇も毎月花屋さんにメンテナンスをしてもらっています。

季節ごとに、選りすぐりの花々とデコレーション。

当院は、開院してずいぶん経ち経年劣化は避けられませんが、古さを感じさせず気持ちよく来院していただくために、メンテナンスを怠らないようにしています。

院長自身も同様。

先日Aさんが２０年ぶりに来院。

子供さん２人も当時患者さんで、遠視や近視、結膜炎など良く通院されていました。

（名前を見ただけで患者さんだけでなく、家族やエピソードも芋づる式に出てくる院長）

『Aさんこんにちは。お久しぶりです』

『センセ～久しぶり～年取ったね～』

は？！（一瞬の間をおいてしまった院長）

『あのさ～、右目のここ、腫れたんだけどさ～』

２０年経ってAさんも５０代ですが、変わらない話し方。

子供さんたちの近況も聞き、無事診療も終了。

それにしても、直球で経年変化を指摘されてしまいました。

美容にすごく気を遣ったり、お金をかけているわけではありません。

が、それなりに努力はしているつもりだったのですが。

『全然変わらない』と言ってもらえることもあります。

さすがに気を遣ってくれていることは百も承知。

でも嬉しい。

クリニックと同様に業者を介入して経年劣化を防ぐか？

アンチエイジングに乗っかる？

いやいや有機物の人間は過度に外見（若さ）にしがみつかず、その分中身で補えばとも思います。

経験と知識は豊かになってきているはず。

けっこう熟成ワインになってきたのでは…と少々自惚れ。

オバサンだけどオバサンじゃない。

院長のできる範囲で、身繕い心がけます。

水槽の世界、覗いてみてください。

どんな魚が見えますか？

今年の緑内障学会は神戸。

新神戸からシャトルバスで会場に向かいます。

三宮バスターミナルを経由した時ふと思い出しました。

小学生の息子たちと甲子園に行った夏休み。

三宮で何が原因か怒った長男がダーッと脱走。

下の2人に待つように言って、ずいぶん追いかけて捕まえた記憶が蘇りました。

同時に品川駅でも同様のことがあった記憶まで。

『あの時のこと覚えている？』とLINE。

息子から『覚えてない、でも逃げてばっかの人生だったな～（笑）』の返信。

さて今回も様々な話題が。

緑内障点眼はかなり出そろっていますが、新薬も近く発売されます。

一方、現在主流で使用している点眼薬の新たな副作用も報告されました。

副作用が出て、その後機序が解明されていきます。

副作用があるから使わないということではなく、効能優先にしつつも止めるべき副作用に気づくことが大事です。

『処方する薬が絶対ではないので、何か自分に合わないと思ったら必ず言ってくださいね。そこから、また策を考えるので』

院長がいつも伝えることです。

画像の読み方もどんどん進化してきています。

特に日本人は強度近視の緑内障が多いので、画像は定型的でないことが多くなります。

４０歳以上で５％強、７０歳以上では10.5％の緑内障発症率。

強度近視だと７．３倍緑内障に罹りやすくなります（だから子供を強度近視にさせない治療が注目）。

緑内障の罹患率が高まってきたこと、平均寿命が延びていることから、ロービジョン対策も課題となってきています。

『緑内障患者が社会で活躍するための問題と対策』がシンポジウムで、『緑内障のロービジョンケア』が学会賞企画教育セミナーで企画されました。

視覚障害者補装具認定医師であり、アマチュアロービジョンバレーのチームドクターでもある院長。

そして、日々の診療でも、見にくさを訴える患者さん、視野進行が進む患者さんに対して出来ることを考えています。

近年のロービジョン支援に対して劇的に変化したのは、スマホアプリの進化による充実です。

高齢者は健常者でもうまくスマホを活用できない人も多いのですが、取り合えずスマホを持つところからです。

スマホのアプリはどんどん進化しており、例えば

ヒトやモノをカメラで認識する『Seeing AI』

目的地までルート案内をしてくれる『SHIKAI』

カメラをタグに向けるだけで内容を読み取れる『ナビレンス』（万博で体験可）

点字ブロックを専用アプリで読み取ると読み取った方向に応じて音声案内を聞くことが出来る『コード化点字ブロック』）金沢市で体験可）

など、検索すると視覚障害用アプリはかなり多く開発されています。

また、足からの振動で目的地に行くことが出来る靴のセンサーも考案されています。

目の病気を治すのも眼科医ですが、ロービジョンの人たちの支援をするのも眼科医です。

目の前の患者さんの視機能低下による困りごとを知り理解し、出来ることをアドバイスするにはより多くの知識や情報が必要。

恩師にも再会。

７０歳を超えても診療手術勉強に精力的。

永遠に追いかけていく立場の院長です。

特別公演は山中伸弥先生。

今回もiPS細胞をめぐる素晴らしい講演を聞くことが出来ました。

学会参加はモチベーションアップ、自分の課題も見つかります。

逃げないこと・続けることの重要性も。

いつか息子も分かってくれるといいな～

『これから（の人生）は逃げないように！』と返した母(院長)でした。

お勧めカクテル　コウベハーバー　レモネード

こちらもご覧ください

→2024.10.1 日本緑内障学会

→2015.9.15　日本緑内障学会

来週(14日）の公センセの部屋はお休みです