クリニックの花壇は自信をもってアピール出来るもののひとつです。

当初は、手入れをあまり要しないツツジやサツキ・低木の庭木で構成されていました。

しかし約２０年前に患者さんも通行人も見て楽しい・嬉しくなるような花壇にしたいと思い、花の手入れをしてくれる造園屋さんに依頼。

以来、季節の花々が咲き、クリスマスシーズンにはイルミネーションも加わり、非常に楽しんでいただける花壇となりました。

残念なことに造園屋さんは廃業。

次を探すのに院長東奔西走。

庭師業が得意な造園屋さんだと、選定は上手いのですが花の選別がちょっと…

お花は植えるけれどメンテナンスはちょっと…

自分が造園屋に弟子入りか専門学校入学するかとまで考えたほど。

なかなか決まらない中、ついに素敵なお花屋さんに出会いました。

色とりどりの可愛いお花たちです。

前任の造園屋さんとはまた違うテイスト。

メルヘンの世界です。

さて、これらのお花のメンテナンスはプロに任せるにしても、日々の水やりは必要です。

昨年までは、スタッフもしくは院長が時々…みたいなやり方でした。

今年は例年以上にすでに猛暑。

お花を植え終わった後に、お花屋さんから水やりの依頼と注意が来ました。

1.朝９時までと日没後にたっぷりと水やりをする。

2.ホースの水の勢いは強いと植えたての苗は痛むので弱く。

3.根元に向かって３秒くらい。

２と３については初めて知った事項。

なるほど～

ガッテン！承知しました！

今期より院長、水やり係となります！

といわけで、毎日任務を遂行しています。

毎日毎日水やりをしていると、面倒よりも、私がお世話しなきゃ！という愛情が湧いてきます。

息子たちの食事の必要がなくなった代わりに、植物たちの食事（水）を与えています。

毎日見ていると、日々の変化も気が付きます。

花が咲いた、散った。

虫が喰った？などなど。

一部開院当初の木は残してあるのですが、その一つに『長男の木』があります。

地方病院にいたころに生まれた長男は記念植樹をいただき、わずか３０センチに満たなかった木は３M近くに育っています。

冬になると枯れかけて冷や冷やするのですが、春になると緑の新芽を出します。

長男は滅多に帰ってきませんが、何も文句も言わずすくすく育つ長男の木に水をやりながら１日に２回長男のことを想います。

緑は目に良いと言われます。

緑色は可視光線の中間波長なので、目への刺激が少ないからではないかと考えられています。

木や森など緑色のものは、大抵は遠くのものなので、毛様体筋（ピント調節をする筋肉）の緊張が取れリラックスす効果もあります。

色彩心理学でも緑色はリラックス効果があると言われています。

実家には日本庭や畑があります。

子供の頃、夏の夕方になると父に水撒きをするように言われるのが嫌でした。

渋々やっていたお手伝い。

何でやるのか？意味も分からず、知ろうともせず、植物に愛着もないままの水撒きでした。

人生折り返しをとっくに過ぎ、この変化は何？

植物であれ、毎日手間をかけることでその愛情は更に深くなっていくことにやっと気づいたオバサン（院長）です。

出張の日も早起きして水やり、遅く帰っても水やり。

雨の日はたくさん降ってくれるよう願います。

通りがかりの人と朝の挨拶。

『頑張ってるね～』

『気持ちいいね～』

目出し帽のような黒色パーカーの怪しげな水やりオバサン。

見破られている？！

視野画像学会でのもう一つの体験。

東京に続いて、神戸・新潟・名古屋でも眼科における『運転外来』が開設されています。

名古屋では、名古屋市立大学医学部付属東部医療センターで開設（紹介状予約必須）。

この『運転外来』は、緑内障や網膜色素変性症、脳血管障害により視野異常のある人の運転リスクを適切に評価し、自身の運転リスクを把握してもらうことが目的。

市街地や住宅地の運転を疑似体験できるドライビングシュミレーター（DS）という装置を使います。

運転外来で使用するDSには、視線計測機能がついており運転中の目線を追跡・解析できます。

数年前もDSを体験した院長。

運転外来が名古屋に開設されたこともあり、患者さんを紹介する前に再度体験することに。

前回は、健常者としてのDSの体験。

今回は…

『どんな視野・病気の体験をしましょうか？』と担当の人（学会なのでDSの会社の人が対応）。

1.上方視野障害」（緑内障後期）

2.下方視野障害（緑内障初期だが実際に事故を起こした事例）

３．軽度の上方障害（緑内障初期）

４．左半盲（脳梗塞）

5.高度の求心性視野狭窄（中心だけがみえている・網膜色素変性症の進行例）

院長は2を選択。

視野を見て、眼科医としての闘志が。

『絶対に事故らない！』

DSの運転は直進のみ。

アクセルとブレーキのみの操作です。

歩行者やバイク・自動車などが飛び出してきたり、思わぬ方向から接近してきたり。

状況に注意して運転しないと。

スタート！

最初から覚悟はしていましたが、下方のもやもやが気になります。

黒っぽい、薄く透けたような雲。

これが視野障害です。

下方が見えにくいので、つい下方に注意が集中。

とはいえ、上方の信号も見落とせません。

慎重になりすぎて、飛び出してくるかも？と思うと、早めにブレーキを踏み、ずいぶん手前で停止することも度々。

バイクがスッと通り抜けるときもヒヤリ。

片道１車線の狭い道路では、対向車の左折も突然のように感じられ怖い思いも。

終了！

緊張続きで汗びっしょり。

疲れた～。

幸い事故は起きませんでしたが、終了後に視線の追跡結果を見てびっくり。

下方が見えにくいため視線が下前方にばかり集中しており、左右への目線の動きが非常に少なくなっていました。

安全な運転には、目線を上下左右（特に左右）動かすことがとても大切です。

警察官の視線追跡をすると、目の動き（視線の広がり）が大きいことが分かっています。

高齢になると、視野の中心にしか目線が行かなくなり、目の動きが小さくなる傾向があります。

院長も体験して、意識してもっと目線を動かすようにすれば、安全に運転できるのだとわかりました。

視野障害があっても運転したい患者さんには、日頃当院でもお話をしています。

運転外来でDSを体験することも運転リスクを正しく知ることも安全に運転するために意義のあることです。

さて、今回の学会は大宮で開催。

せっかくなので、新幹線でひと駅先の小山（栃木県）で下車。

目の神様『妙建寺』へ。

目的地が近づいてきた頃、『眼科』と書かれた看板が目に飛び込んできました。

え～？目の神様の隣に眼科？

『なかなか治らないから、隣でも願掛けしてください』って患者さんに言われたりして…

と妄想しながら近づいてみると…

『○○』…全然違う！

目の錯覚にしても脳の誤認識ひどすぎ～！

勘違いも甚だしい…

しっかりお参り。

いつもながらの願掛け。

帰りは両毛線で大宮へ。

時には遠回りも大切。

こちらもご覧ください

→2025.6.10 ナビではない

→2024.6.11 　運転止める？続ける？

→2023.5.30 脳と緑内障

『色覚検査希望』で来院した大学生のX君。

現在は、小学校中学校で任意の色覚検査のお知らせを出しています。

院長子供時代は小学4年生で全員色覚検査を受けました。

今では、任意、希望者のみです。

まず、診察室で色覚検査を希望する理由を聞きます。

X君は某鉄道会社の説明会にて、簡易検査で異常ありと指摘されたそうです。

眼には赤・緑・青を感じる視神経細胞があります。

この三色の見分け方が弱い場合、色覚異常とされます。

赤と緑が同色に見える場合は非常に少ないです。

(昔、院長の愛読少女漫画では、色覚異常はこのように描写されていました)

例えば暗めの赤と暗めの緑など、同じ色でも色自体の明度や周辺の明るさによって見分けが困難になることがあります。

つまり似たような色の仲間に見えてしまいます。

学校や眼科で行う色覚検査は、まず異常の有無です(疑い含む)。

更に色相配列検査をし、タイプを分けます。

ここまでで、色覚異常の診断と説明は出来ますが、程度を判定する(希望なら)には、特別な機器がある病院を紹介します。

色覚異常が分かったところで治療法はありません。

まずは、今まで日常生活に支障を感じたことがないか。

あるならどんな状況で？

自分の色の特性を理解し、気を付けるべきこと（迷ったら明るいところで見る。この色とこの色の組み合わせは注意。触ったり周囲の状況もみて色間違いを防ぐなど)を話します。

一般に日常生活に大きな支障がある人は稀です。

自動車運転免許も取得可能です。

職業の選択は以前よりもかなり門戸が広がりました。

これは、院長よりももっと先輩眼科医たちの働きかけの賜物です。

しかし、鉄道運転士やデザイン・色に関わる仕事はまだまだ門戸が閉ざされています。

X君は運転士希望でした。

『頑張ってもなれないんですね…』

色覚異常について説明しましたが、励ましも届かないくらい落胆していました。

運転士にはなれなくても、きっとX君に合う仕事があるはず。

そう願わずにいられません。

色覚異常は男子の約20人に1人、女子の約500人に1人です。

色覚異常の生徒の約半数は、検査を受けるまで自覚がありません(日本眼科医会調査)。

異常のタイプや程度により、一部の仕事に支障を来たすことがあります。

進路を決める前に、自身の色覚特性を知っておいた方がいいでしょう。

学校で受け忘れても眼科でいつでも受けることが出来ます。

先天性の場合、一生変わらないので、検査は一度診断も一度です。

この年になると、頑張ってもできないことがいかに多いか知っています。

頑張る前に身体特性(色覚も含む)や知的能力で不可能なこともたくさんあります。

努力で補える範囲の自分の強みで生きていくしかない、と思います。

もっと違う可能性もあるのでは？などと自分探しをした若い頃。

それでも一つのこと(眼科医)を休まず（三男出産前日まで診療、出産1週間後から再開今に至る）続けてキャリアを積み上げてきました。

地域医療のかかりつけ医として少しは貢献できていることを願います。

どんな仕事も社会に貢献しています。

X君ももがいて悩んで、きっと自分に合った職業が見つかることを期待しています。

色覚検査は随時行っています。

自分の特性を知り、その上で頑張れば掴めるもの(仕事・職業)は必ずあります！

先入観に囚われない

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→2025.3.18 死は幸せなこと？！　　in メキシコ

→2024.5.14 　校医のトリセツ

→2020.11.24 加齢と色覚

→2017.5.30 2017学校検診

→2016.3.22 学校検診の変更

→2015.7.21 色覚検査見直し

今年もあとわずかになりました。

先日吉本新喜劇を生で見て、今年の笑い納めをした院長です。

院内の忘年会では、しゃべり納め？！

いつもスタッフのおしゃれを楽しみにしている院長です。

よそ行きの服にお化粧。

みんな素敵！

院長も気合を入れてこの日のために服を新調。

『先生、パーティー用ですか？』

『ううん、これ（忘年会）用。ここでお披露目したら普通に着ます』

懐石料理を囲んで話の輪が咲きます。

仕事のこと、家庭のこと、日常のことなどなど

オバサン（院長筆頭）の強みは、話が途切れないこと。

仕事の話題で。

夫から『（パートだから？）楽しく働いていていいね～』って言われるんです、の声。

正社員の立場からは、理不尽なことに耐えて仕事をしなければいけない時も多々。

休みたいと思っても休めないことも多々。

それは夫でなくても、クリニックの院長として働いてきた経営者であり労働者の立場（一応妻でもあり母でもあり）からすると理解できます。

パートさんが、子供の行事でお休みしたいと言われると、かつて（子育て中の院長）は羨ましく思ったこともありました。

しかし当院のような小さなクリニックだと、パートさんといえども各々得意なことで重要な仕事を担ってくれており、大事な戦力になっています。

そして楽しく働けてるって最高じゃん！

楽しく働けているのは、その人の特性に合っているということ。

楽しく働いているって羨ましがられるくらい、生き生きしていること。

院長感謝。

自信持って～！

かくいう院長も、仕事をしていて落ち込むことも悩むことも多々ありますが、続けてこられたのは、仕事が好き！ということ。

眼科専門医・医学博士・開業医・学校医・産業医・健康スポーツ医・障害者スポーツ医、どれも必要で好きな仕事です。

６７職種調査（朝日新聞）によると、正社員のうち、労働時間が一番長いのは約５３時間の自動車運転従事者（トラックなど）で女性の割合は2.8％。

次に多い医師は約５０時間で女性の割合は24.9％とのこと。

『つらい。大変。嫌だ』

これに勝る『好き』

瞬間的に49：51になることもフルタイムの医師生活の中ではありましたが、経験を積み、家族も変化する中、『好き！』を続けて良かったと思います。

患者さんにはいつも『先生、元気だね～』と言われます。

元気な姿でいること、元気に声をかけることも院長には医師としての必須条件だと思っています。

何かしらの病気があって患者さんは来院されるので、気分だけでも明るくスタートしたいと思っています（もちろん腕は大事）。

忘年会の話題に戻って…

常に音楽や音が欲しいか否かでまたまたおしゃべり。

院長は日常的にイヤホンはしないし、見ないテレビはつけません。

その代わり周りの声・会話をよく拾います。

先日、知人とすし屋のカウンター。

一席離れて、出張のビジネスマンが大将と温泉談義。

『このあたりに、すぐ行って帰ってこられる温泉って…』

『下呂・奥飛騨…』

違う違う…もっと近場が…

知人と話をしながらも、耳がダンボ。

教えてあげたい…

とうとう『あの～横からですみません…蟹江温泉があります！日本名泉100選の源泉かけ流しですよ』

『あ～蟹江温泉。確かに』と大将。

電車ですぐの旨を伝えると『帰る前に行ってみます』

ほんの小さなどうでもいいことでも、大きく盛り上がるのが女性ならでは。

スタッフたちに感謝です。

院長は自分用にクリスマスカードを何枚か買います。

メリークリスマス！

次回は1月14日です。

当院は白内障手術は実施していませんが、白内障の患者さんは多くいらっしゃいます。

白内障のほとんどは加齢によるもの。

（先天性や外傷性・アトピー性など他にも原因はありますが)

白内障は水晶体の濁り。

前から見ると黒目の部分。

横から見ると紡錘形です（院長は、小学生の頃、給食に出たローヤルゼリーを思い浮かべます)。

水晶体が加齢に伴い少しずつ濁ってきます。

眼鏡をかけても運転に支障がある

日常生活に支障がある

などの自覚があれば、白内障の手術を勧めます(免許基準に引っ掛かる場合は、自覚がなくても積極的に勧めます)。

自分では不自由を感じない。

眼科医から見ても生活に支障ないようだ。

周りがやっているから、やらないといけないのかなぁ？

などの人には、積極的に手術を勧めません。

白内障手術の適応時期はほとんど患者さん主体で決められます。

さて、時に聞かれるのが

『白内障手術しても、また(白内障に）なるの？』という質問。

白内障の手術では、水晶体を取り除き(吸引)、眼内レンズで置き換えます。

水晶体は、前後透明な袋状の膜で覆われていて、前面の膜だけを切り取り、袋状に残した膜に人口レンズを挿入します。

後面の膜はそのまま残します。

術後何年かして、後面の膜が濁ることがあります。

すると視力低下を起こします。

これを『後発白内障』といいます。

レーザーで濁った部分を破ることで、視力は回復します。

一般の白内障と後発白内障。

どちらも白内障ですが、機序が違います。

また白内障手術を受けた全員が後発白内障になるわけではありません。

70～80代では、約1割に白内障が後発白内障が起こると言われています。

白内障手術後よく見えていたのに視力の低下を感じたら、眼科できちんと検査を受けましょう。

後発白内障が原因であれば、レーザー治療で改善します。

こんな話をざ～っとすると

『ほお～そうなんかね～』(理解してもらえたでしょうか？)

『聞いてよかったわ～』

このように、類似した名前の病気や治療法は誤解していることが多いもの。

やはり、目の前の医師に直接聞いてみることが一番正確で責任ある回答だと思います。

10月10日は目の愛護デー。

子供の近視進行予防から、中高年の眼病の早期発見まで、眼科医は啓発も行っています。

院長は日本眼科学会のアイフレイルアドバイスドクターでもあり、先日ピンバッジが送られてきました。

緑内障啓発月間のグリーンリボンと同様に、しばらくブルーのアイフレイルのバッジをつけようと思います。

ネットでの知識。

メールやラインでのやり取り。

それもいいけど、やはり対面で情報や知識を得たい。

面倒でもコストがかかっても、学会に行く、レッスンを受ける、気になる所に足を運ぶ…

その場で『へぇ～』を感じたい昭和生まれの院長です。

患者さんが『へぇ～』を発するような診療をしたい昭和生まれの院長です

アイフレイルアドバイスドクターにご相談を！

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→022.4.12 白内障と認知症

→2024.3.5　ライトアップ in グリーン運動

→2021.5.11 アイフレイル自己チェック

→2022.9.13　公センセイとQ&A

人間、リアルでないと実感がわかないし、有難みも減ります。

どんなことも時間とお金をかけて行くからこその価値はある！

自分の年齢を考えると、実体験を増やして意識して自身に刺激を与えないと！

ということで、積極的に学会現地参加し勉強することにしている院長です。

今回の緑内障学会は姫路で開催。

行ったからには、前席で聴きたい講演は全て聴くがモットー。

会場の臨場感は、現場でこそ。

今回は、特に手術に力を入れて聴きました。

緑内障治療はまず点眼→レーザー→手術(点眼→手術のことも)です。

一生点眼治療のみで…が理想ですが、病状により異なります。

緑内障の2大手術(アプローチ)は、院長が研修医の頃に確立されました。。

緑内障治療黎明期の時代、緑内障専門の医局に在籍したことで、当時の新手術をたくさん勉強させてもらいました。

当院では手術をしませんが、患者さんを手術目的で紹介するときに、術式を思い浮かべることはします。

2大手術は、更に派生し、より簡便な手技・より侵襲の少ない手技・軽症例への手技・最重症例への手技など、どんどん新しい方法や技術が開発されています。

新しい術式により奏功した症例報告が多く発表されると、しばらくすると合併症の報告も発表されます。

どんな手術もメリットもあればデメリットもあります。

検証を繰り返して、患者さんにとって最善の術式が選ばれます。

既に2年前に解禁になった術式も、大いに議題に上がっていました。

今は、手術のビデオも見られるので、本当に勉強になりました。

先日の某学会で知り合ったA先生とも再会。

たまたま挨拶がご縁で、約3時間も話し込んでしまった2人。

一回り上のとてもバイタリティー溢れる女医さんです。

その際に、新しい視野計(アイモ）の話になりました。

既に世界標準型の視野計(ハンフリー)が2台ある当院。

導入するか迷っていたのですが、A先生の実際の使用経験（その後学会発表も）に推されて決断。

アイモ（imo vifa)は、両眼開放なのに片眼ずつの視野検査が出来ると言う画期的な視野計です。

通常は、検査しない眼を遮蔽します。

また、厳密な明るさの暗室で検査をしないといけません。

顎台にしっかり顎を固定させないといけません。

また、初期モデルよりかなり改善されたとはいえ時間を要します。

これらのお悩みを改善・解決したのがアイモです。

実際、患者さん(特に高齢者)には好評で『すごく楽だった』『視野検査が憂鬱でなくなった』などの評価をいただいています。

A先生と出会い親交を深めることになったのも学会が縁。

公私とも人生の先輩からもらうエネルギーは刺激過ぎる～

院長(私)まだまだひよっ子です。

姫路は穴子料理が有名だそう。

穴子料理専門店へ。

穴子の刺身・白焼き・かば焼き・だし焼き・ひつまむしなどなど穴子尽くし。

ふだんは鰻派の院長（名古屋は穴子より鰻）は、初めて穴子を堪能しました。

遠くに姫路城がライトアップされてとても幻想的。

気分良くなって、レジ横のお土産用焼き穴子も購入。

息子たちが帰省した時の肴に出そうっと。

ホテルに戻り、先ほどのお土産の穴子のパッケージの裏を何気なく見たら…

’穴子：ベトナム製…’

しかも、製造地は愛媛県の表示が…

『えっ！？名物の穴子って国産（兵庫産）じゃなかったの？』

一気に酔いがさめた院長。

私達は地場産を食べたのか？

レジ横のお土産、買わなければ考えることもなかった…

世界穴子産地問題？は、お土産でなく宿題です。