クリニックは、自分に何か自覚症状があって来院される患者さんがほとんど。

当然と言えば当然ですが。

しかし、なかには自覚症状がないのに来院される患者さんも。

健康診断の結果を持って。

健康診断の項目にもよりますが、最近は眼底検査も含まれている健康診断(又は人間ドック)が多くなっています。

瞳孔（黒目）の奥にある網膜（眼底）をカメラで撮影し、眼底の血管・網膜・視神経などを調べる検査です。

まずチェックされる項目としては

1.高血圧や動脈硬化の程度

目の血管のみが唯一そのまま見ることが出来る血管です（他のは皮膚の下や臓器の下にあるので）。

だから血管を直に見て判定できます。

2.視神経

乳頭陥凹拡大はよく指摘される表記の仕方です。

検診結果としては、緑内障疑いとほぼ同義です。

乳頭陥凹拡大も緑内障疑いも精密検査をしなければ、緑内障と診断されたわけではありません。（だから精密検査が重要）

眼底写真で指摘されなくても、眼圧が高いと緑内障疑いで要精査と出ます。

3.網膜

出血・白斑は高血圧や糖尿病によって起こった可能性があります。

他に動脈や静脈の閉塞の可能性もあります。

ドルーゼンは、加齢変化が多いですが、黄斑(物を見る中心)の変化を伴っていると黄斑変性の可能性があります。

黄斑変性は加齢による加齢黄斑変性が多く、ゆがみや視力低下・稀に失明の恐れもあり、指摘されれば早めの受診を勧めます。

黄斑異常の中に、網膜前膜（もうまくぜんまく）もあります。

これもゆがみや軽度視力低下を起こすことがあります。

自覚症状がないから放置、はとてもリスキーです。

治らない病気（緑内障や黄斑の病気）と診断されたとしても、正しい治療を継続すれば、悪いようにはなりません。

網膜の病気で最近増えているのは、網膜前膜です。

目の奥の中心の黄斑（おうはん）の上に、セロハンのような薄い膜が出来る病気です。

原因は不明ですが、50歳以上が主です。

物が歪んで見えたり（エクセルの罫線が片目で見ると歪む）、視力がやや落ちたりします。

自覚症状がない人の方が多いので、健康診断で見つかる(指摘)こともよくあります。

精密検査の結果、視力低下や歪み、膜の引っ張り具合がひどくなければ経過観察です。

ひどい場合は、手術で膜を取る手術をします。

また、眼底出血から糖尿病が見つかる場合もあります。

糖尿病の合併症のひとつに網膜症があります。

高血糖が長く続くことで、網膜の細い血管が傷み、詰まり、出血したり白斑が出来ます。

自覚症状はない事がほとんどです。

さらに進行すると、脆弱な新生血管が出来て、大きな出血や網膜剥離を起こします。

黄斑にむくみを生じ、視力が低下することもあります。

続発性の緑内障を合併することもあります。

糖尿病は白内障の進行も早めるので、若くても白内障になる人もあります。

眼科での精密検査を通して、現状・今後の展望を説明します。

院長の願いは、患者さんと一緒により良い見え方を維持したい、ということ。

目の奥の病気は、程度の多少はあれ、一生お付き合いの病気が多いです。

不謹慎かもしれませんが、ずっとお付き合いしたい眼科医になれるよう、知識・技術共に日々ブラッシュアップを目指す院長です。

健康診断の結果を放置しないでください。

精密検査で異常なしならラッキー！確実に安心できます(安心させます）。

もし異常があっても早く見つかったならラッキー！対策を立てられます（立てます）。

解体新書から

こちらもご確認ください

→2022.2.15 ドーナツと緑内障

9月22日、29日公センセの部屋はお休みです。