鎌倉一人旅で『本覚寺』。

スタッフみんなで滋賀の『木之元地蔵院』へ。

いずれも、眼にご利益のある寺社です。

小欄を愛読？してくださる患者さんから『袋井（静岡県）の油山寺（ゆざんじ）』をご紹介いただきました。

遠州三山の一つで、701年に開山した真言宗のお寺だそうです。

ということで、先日スタッフと参拝旅行へ。

梅雨空。

幸い、前日の雨はやんで、参拝日和？に。

油山寺は、山全体が霊場の寺院ということで、歩く気満々の私たち。

本堂へ至る直線ルートではなく、あちこちの建造物を見ながら、登ったり下りたりするルートを選びます。

雨上がりの、苔でヌルヌルの道は要注意。

気を抜くと、つるっと滑ってしまいます。

『瑠璃の瀧』

約1200年前、献上された瀧の水で、眼を洗った眼病の天皇が『効験忽ちにして御全快遊ばされたのであります』

『その頃、瀧の水は油であったと申します』（信ぴょう性？）

『』は、立札の説明書き。

その後、眼病に悩む多くの人が、瀧に打たれて、全快したとのことです。

眼科医としての一私見ですが…

当時、眼の病気は、前眼部（結膜炎とか、ものもらいとか）が主であった。

寿命が短い時代に、白内障や緑内障などは稀で、発症したとしても、わからなかったのではないか。

点眼薬もない時代では、眼を洗うこと（ここの瀧の水が、より澄んでいたかもしれない）位が、治療だったかもしれない。

現在のような清潔概念がなく、細菌やウイルスの存在も不明であったが、人々の免疫力も現代より高かったため、自然治癒力も発揮されたのではないか。

現在では、水道水で、予防的に目を洗うことは推奨されていません。

角膜表面の涙の層のバランスを壊してしまうからです。

目を洗いたい場合は、人工涙液を使いましょう。

もちろん、洗眼で治ることはあり得ません。

さて、本堂へ。

全ての患者さんの、目のご利益を祈願してきました。

『め御守』は、中待合室に掲げておきます。

ちらりと眼に入った絵馬には…

『緑内障の手術をしなくても済みますように』

『白内障が治りますように』

『ドライアイが治りますように』などなど。

遠州三山（医王山油寺・法多山尊永寺・萬松山可睡斎）全て行けたら良かったのですが、午前中に油山寺、昼ご飯のんびり…の時間構成では、あとは、厄除けで有名な法多山のみに。

239段（少し前を登っていたオジサンが、下方のオバサン達に向かって叫んでいた）を登って、厄除け開運をお祈り。

たくさん歩いた後に、名物『厄除け団子』が美味！

『本覚寺』の御守り、『木下地蔵院』のお札、『油山寺』のめ御守。

御守りに囲まれて、今日も診療に励みます。

日曜日の夕方、家人に『一緒に買い物行ってくれない？』

『いいよ、何買うの？』

『ラウンド用のペットボトル用意しておこうと思って…』

そこへ、息子が久しぶりに早々と帰宅。

『ちょうど良いところに帰ってきたから、○○（息子）と一緒に行ってきたら？』と家人。

『一緒に行ってくれる？』

『ええよ』息子、快諾。

スーパーの野菜果物売り場で、早速『スイカや～』

『スイカ、買ってもいい？大好きなんやて～（知ってますよ）』

『ほとんど家にいないから、食べられるカットのにしてね』

『おっけ～』

鮮魚コーナーから、お刺身盛り合わせを三皿。

『何、これ？』

『夕飯にいいかな～と思って。だって、今日、父の日だし』

『今夜のメニューは、豚キムチ鍋にするって決めてるもん』

『どっちも、食べればいいじゃない』

麺類コーナーで、焼きそばを持ってきて『これも』

ドリンクコーナー到着。

『スポドリ（スポーツドリンク）安い！コンビニより断然安い！買おうぜ、買おうぜ！』

『お茶も安いな～コンビニの500㎖より、ここの2ℓの方が安い！』

2ℓ6本入りケースを3箱。

カートは2台必要。

結構押すのも重く感じます。

レジに並んでいる間に、どこに行ったかと思いきや、新製品の気になるお菓子類をカゴに。

『何これ？』

『ついでに（ついでに？）お願い！（友人宅で）飲み会の時に食べる』

これも、あれも？

『ペヤング（焼きそば）の新商品が売ってなかった。○○（友人）の下宿に持っていこうと思ったのに～他のスーパーで見つけたら、買ってきてよ』

『カップ焼きそばって、身体に悪そう…まぁ、気にして見ておくわ』

外での息子の生活を垣間見たような…

ペットボトルだけでも総量36キロの大荷物、息子がみんな運んでくれました。

もちろん、当初（家人と買い物）は、そんなに買う予定ではなかったのですが。

夕食は、久々の息子同席で、張り切ってしまった母（私）。

『ずいぶん豪勢だね～』と家人。

中年夫婦二人の時は、量より質重視。

今回は、質・量とも重視。

しかも、ビール・ワイン・日本酒のラインナップ。

『久しぶりの、うちの夕飯もいいな～』

父の日なのに、まるで『息子の日』みたいになってしまいました。

『息子に甘いな～』と家人。

『ハイハイ、その通りです』

「この味がいいね」と君が言ったから七月六日はサラダ記念日

大好きな俵万智さんの短歌です（今から30年前の作品）。

さて、6月7日は緑内障を考える日だそうです。

６（ろく）７（な）から、緑内障って無理がありますが…

そういう理由か、先週は、緑内障の勉強会がいくつか。

現在、失明原因の第1位は、緑内障で、全体の約30％を占めます。

高齢化に従い、2000年での緑内障の有病率は5％（20人に1人）だったのが、2017年には6.1％と増加。

2050年（32年後）には、7.2％（約14人に1人）と、どんどん患者さんは増加する予想です。

他の病気で眼科を受診したときに、緑内障が見つかる患者さんは、かなりの割合です。

最近は、健康診断で指摘されることも多くなりました。

自分で、見え方がおかしいと自覚して、眼科を受診する頃には、かなり進行していることが多いのです。

加齢変化で、視神経の数は減少しますが、それよりも早い速度で減少するのが、緑内障です。

ある一定以上、減少すれば、視野欠損が起こります。

この視野欠損も、中期以降でないと、自覚がないことがほとんどです。

初期・中期・後期の病期別のほかに、新たに前視野緑内障（視野に出ていないが、緑内障の兆候あり）の概念も出てきています。

『一生涯、患者さんが、社会生活に影響を及ぼさないようには、どうしたらよいか』

『いかに患者さんが、病気を自覚して治療を継続できるか』

そのために、勉強して、還元できるよう、常々眼科医は励んでいます。

週末は、泊まりで勉強会。

知人の都合がつかず、夕食は一人で食べることに。

一人で外食でも構わないのですが、今回は、一度やってみたかった『部屋めし・部屋飲み』

コンビニをはしごして、サラダ・メイン・デザート・おつまみ・適量の酒類とフルコース？でゲット。

雑音なく（ホテルでテレビは付けないのが常）、本をぺらぺらめくりながら、好きなものを食べて飲んで…

気が楽～

良い気分に浸りました。

翌朝は、ランニング（ウエア、シューズ持参）。

降りそうで降らない曇り空の、お台場を1時間。

海が近いせいか、風が強い。

高層ビル群と、海の匂いにギャップを感じます。

海浜公園からは、レインボーブリッジの向こうに東京タワーを見つけ、感激。

6月7日、新聞には、緑内障啓発の広告が出ていました。

少しでも浸透し、緑内障に興味を持ってもらえますように。

先月、絵本作家の『かこさとし』さんが亡くなられました。

享年92歳。

ニュースで知り、息子に『加古里子(かこさとし）さん、亡くなったんだって』

『誰、それ？』

『だるまちゃとてんぐちゃん、書いた人』

『あ～、スズメ捕まえる話か！』

『そうそう、覚えとる？』

『ま～』

『小さかったよね～可愛かったよね～』と回想に入ったところで、息子はいなくなっておりました。

『だるまちゃんとてんぐちゃん』はとても有名なお話ですが…

「だるまちゃん」は、「てんぐちゃん」と同じ格好がしたくて、うちわ、ぼうし、履き物、鼻のリクエストを「だるまどん（お父さん）」にするのですが、用意してくれたものは見当違いの物ばかり。

それでも、最後は、気がついて、「だるまちゃん」のお気に入りの物を作ってくれます。

お餅で作られた鼻をつけて、「てんぐちゃん」のようになった「だるまちゃん」。

鼻の先にスズメが止まって、捕まえて、にこにこしたところでお話しは終わるのです。

『ちがうよ　ちがうよ　まるでちがうよ』と、「だるまちゃん」が「だるまどん」に訴えると、『ごめん　ごめん　これはおおまちがいの　とんちんかん』と謝る「だるまどん」。

言葉の掛け合いが、子供たちには、大受けして、良く真似していたものです。

子供が成長して、かこさとしさんの『未来のだるまちゃんへ』を読むと、それは親と子のすれ違いを描いたものでもあることを知りました。

子供が欲するものと、子供が欲しいだろうと親が思うものとに隔たりがあること。

子供たちが小さい時には、深い意味も考えず、面白く読み聞かせをしていましたが、絵本の奥行きは深い。

同じく有名な絵本に『からすのパンやさん』もあります。

これも、美味しそうなパンの数々に、本筋以上に、夢が膨らんだものでした。

さて、かこさんは、晩年、家の中でもパナマ帽をかぶっていたそうです。

自著によると、30年来緑内障で、視力低下、視野障害がひどく、家の中でもどこかにぶつかってしまうことがあったようです。

そのため、ぶつかりそうになっても、帽子のつばが先に当たれば、回避することができるということを思いついたそうです。

どんな進行状態だったのだろう？点眼薬は？手術はされたのかな？などと、眼科医ならではの関心も出てしまいます。

間違いなく、緑内障の病気は後期。

その状態で、単行本（2014年時88歳の時執筆）を書かれたのは、すごいことです。

もう、息子たちに読み聞かせる機会はありませんが、小さかった息子たちを思い出しながら、一人で読み返してみます。

仕事・家事育児に忙殺される毎日の中での、実は『ほっこりとした幸せな時間』だったのだと、今になって思います。

国立感染研究所は、今月22日、5月7～13日の間で、流行性角結膜炎（はやり目）の患者数が1医療機関1.17人になったと発表しました。

過去10年間では最多となっています。

宮崎県3.83人、新潟県3.5人、神奈川県3.15人の順で多くなっています。

これは、定点当たりの患者報告数からの結果です。

つまり、いくつかの予め指定された医療機関からの報告ということです。

流行性角結膜炎は、アデノウイルスによる感染症です。

8～14日の潜伏期間（症状がでない）の後、急に結膜（白目）の充血や目やに、眼瞼（まぶた）の腫れ、流涙が起こります。

両眼同時に発症することが多いですが、数日して、片眼から両眼へ発症することもあります。

片眼発症の場合は、先に発症した目の方が、重症化することが多いです。

また、風邪様症状や、耳前のリンパ節の腫れを伴うこともあります。

眼科では、一番注意が必要な感染症です。

まず、眼科医が診察をして、はやり目が疑われるようなら、迅速キットを使います。

はやり目では、瞼結膜（瞼の裏）をこすります。

これは、痛いのですが、きちんと検査するための大事なポイントです。

10分してアデノウイルスが分離されると陽性です。

はやり目の場合、注意することは…

手は流水やせっけんでよく洗う。

目を触らない。

タオルは家族と共有しない。

コンタクトレンズは装用しない。

学校や保育園は、医師の許可が出るまで休む（可能ならば仕事も）。

ウイルスに特異的な点眼薬はありませんが、炎症を抑えるための点眼薬は処方します。

ウイルス以外の細菌感染の混合感染も抑えるように、抗菌剤も用います。

一般的には1週間後には、かなりよくなりますが、症状や程度により2週間近くかかる患者さんもあります。

ほとんどの患者さんは、眼の症状、所見（医師から見た状態）が良くなれば、治療終了となります。

しかし、稀に、角膜（黒目）に濁りを残すことがあります。

多数の濁りがある場合は、視力低下を起こします。

炎症を抑える点眼薬で、速やかに、減ったり消えていく場合がほとんどですが、中には、再発を繰り返す場合もあります。

10年以上前のはやり目の後遺症で、現在も治療中の患者さんも。

流行っているからと言って、全員がかかるわけではありませんが、おかしいと思ったら、迷わず眼科を受診してください。

一家総感染！なんてことに、ならないように。

ラジオ放送で知り合ったディレクターからランチのお誘い。

収録後の立ち話で『落ち着いたらご飯しましょう』の一言から実現。

高岳のお洒落なカウンターレストランで待ち合わせ。

初デートのようにおめかし、おめかし。

同じ年代（自分±5歳）では、と思っていたら、正解！3歳違いでした。

仕事あるある、子育てあるある、家事あるある、趣味あるあるなど、あり得る話で、初ランチ大盛り上がり。

11時半スタートの食事会は、2時間超え。

新しいお店、新しい知り合い。

まだまだ『あり得る』新しいこと。

ルンルン気分のまま、駅でお別れしました。

さて、時計は13時50分。

これから、伏見に向かいます。

猛ダッシュ（といっても地下鉄ですが）で、伏見ミリオン座（映画館）に到着したのは、14時7分。

『「ありえなさ過ぎる女」、まだ間に合いますか？』チケット売り場のお姉さんに尋ねると

『まだ、本番始まってないから大丈夫ですよ』

上映開始は14時5分から。

今日を逃すと次は明日です。

1日1本の上映作品（ありえなさ過ぎ）。

しかも1週間限定の上映（ありえなさ過ぎ）。

吉本新喜劇ベテラン女優の『浅香あき恵』が主演の映画です。

新喜劇ファン・あき恵ちゃんファンとしては、見逃したくないところ。

60歳独身女性よしえ（浅香あき恵）が3人のイケメン男性（20～40代）を殺害した罪で逮捕される。

しかし、よしえは、自分に惚れ込んだ男性たちが、四角関係のもつれのより、1人の男が2人を殺害後、自殺したと無罪を主張。

担当女性弁護士は、ありえなさ過ぎ！と、思いつつも、弁護を引き受け、よしえから自分の恋の指南も受け（ありえなさ過ぎ）、無罪を勝ち取る。

というお話。

最後に、弁護士が、ある事実を知るオチがあるのですが（ありえなさ過ぎ）。

ABCテレビ『なるみ・岡村の過ぎるTV』ファミリー総出演も。

バラエティー番組ではないものの、お笑い的要素が盛りだくさん。

手に汗握る場面はなく、『ありえなさ過ぎ！』の連発のゆる～い映画でした。

終了後、部屋が明るくなると、観客は、後方のみに（ありえなさ過ぎ）。

あり得る至福の時間と、ありえなさ過ぎの映画。

楽しんだ一日でした。

週末、視野学会が金沢にて開催されました。

眼科分野も細分化されており、視野（見える範囲）に関するだけで学会が成立するほどです。

第1日目のプログラムも魅力的だったのですが、土曜日の診療を終えてからの金沢は遠く…

結局、土曜泊・日曜朝から聴講という形になりました。

細分化された学会に共通することは、かなり専門的で深いこと。

シンポジウムの内容も、意識を集中させないと付いていけないほどです。

緑内障の視野計の変遷の講演では、視野学会の大御所、我が先輩が登壇。

現在、世界的スタンダードの緑内障H視野計（当院でも設置）は、本邦では、岐阜大学が第1号だったこと（この世代の先輩が日本語バージョンに改変！）。

同じ医局にいたのに初めて知った事実でした（入局時には、既に設置されていたので）。

最近、また新しい検査バージョンが開発されていること。

その狙いは、検査時間短縮によって、患者さんが検査治療を継続し、その結果、詳細な進行速度を把握することです。

視野検査は、患者さんにとって、決して積極的に行いたいものではありませんが、定期的に継続することで、より正確な進行グラフを作ることが出来ます。

患者さんの進行具合、将来の予測なども、データが集積されることで、信頼性が高まります。

ささやかなお楽しみは、お昼のセミナーのお弁当。

『かがやき御膳』

一段目には、のどぐろの棒寿ずし（1個）や笹ずしが。

二段目には、金沢郷土料理の治部煮や魚醤焼きチキン、加賀蓮根など。

金沢感いっぱい。

兼六園を始め、観光には全く行けず、お弁当だけで金沢を堪能したのでした。

金沢からは、東京へ新幹線『かがやき』が出ています。

明日診療が無ければ、ふらっと『かがやき』に乗っちゃうかも。

でも、真っすぐ名古屋に帰らねばなりません。

名古屋・金沢間は、名古屋・米原を『ひかり』で米原金沢を『しらさぎ』で。

この方法が、最短です。

それでも2時間半。

今回の旅のお供は、東野圭吾『ラプラスの魔女』ともう一冊。

映画も公開されていますが、原作を読んで、自分の頭の中で、登場人物を想像するのが好きです。

往復路で一気に読んでしまいました。

読者をぐんぐん引っ張る手法に、今回もはまり込んでしまったのでした。

ひと月ほど、下宿の息子がスマホを使いすぎて、家族全員、WiFiのない状況下ではインターネット環境が劣悪な状態になっています。

そのため、院長は、自宅以外で、スマホをネットに繋がないようにしています。

手持ち無沙汰になるのが、電車の中。

以前は必ず読書をしていましたが、スマホを手にした時期と老眼が重なり、安易にスマホを触ることが多くなりました。

そのスマホに制限がかかると、意外にもすることがありません。

吊り広告を見たり、人間観察をしたり、何か思いを巡らせたり。

そんな状況下で何故か遭遇することが多くなったのは、もたれかかる人。

座席に座ると、前を向いて座っているのですが、だんだん隣からの圧を感じてきます。

子供なら微笑ましくて許そうという気になります。

（大体、親が気づいて起こし、謝ります）

男性には、ちょっと困ってしまいます。

肩をずらして、気づくかな？とアピールするのですが、一度で気づいてくれる人ばかりではありません。

先日は、何回か、肩でもどしても、またもたれかかってくる30代くらいの男性で、隣を見ると、もう寝顔が10センチ以内の至近距離。

アラフィフのオバサン（院長）も、どうしたものかと（かえって赤面）。

起こして注意も出来ず（怖そうな人ではなかったのですが）。

20代の女性にもたれかかられられた時も、肩で何回か戻そうとしたのですが、それにもかかわらず、もたれかかりの繰り返し。

しかも、長い髪も、自分の方へ。

意を決して、『あの～すみません。もたれかからないで、いただきたいのですが…（精いっぱいの遠慮）』

『あ～、すいません』

分かってくれたかと思いきや、再びうとうと、もたれかかり。

そういう人は、隣席の客の様相を確認して、『大丈夫、安心』と思って、（うとうと）寝始めるのでしょうか？

『よく、もたれかかられるけど、どうしたらいい？』と、知人に尋ねたら、

『物を拾うように、さっと前かがみになる（相手が、ガクッとなり、気づく』

『浅く座りなおす』

『黙って席を立つ』

なるほど。

電車で眠りこんでしまった経験はありませんが、今後、加齢により、うとうとの恐れのある院長。

明日は我が身と思って、寛容に。

『電車内の少女のうたた寝はるじおん　莟（つぼみ）はみんな俯（うつむ）いている』

5月6日の新聞の短歌欄。

少女は何時の時代もうたた寝さえ絵になっています。

羨ましい～

郵便物の中に、『クレジットカード取り扱い中止のお知らせ』の案内が。

某デパートの閉店に伴い、提携のクレジットカードの取り扱いも中止になるので、同意してほしい旨。

もちろん、状況が状況なので同意して返送。

唯一のクレジットカードよ、さらば！です。

このクレジットカードを作って20年余。

使用したのは、記憶にあるだけでは2回。

一度は人間ドッグで、予期せぬオプションの検査代を払うのに、持ち合わせがなかったとき（1万円未満）。

勤務先を向こうは知っていたので、同日中に支払いに来ればOKという約束を取り付けました。

その時、受付嬢が『クレジットカードお持ちですか？』

財布をゴソゴソ『これですか？』

『そうです、暗証番号お願いします』

暗証番号は記憶にないので、サインで無事終了。

出直さなくて助かった～

二度目は、近所のイタリアンカフェで食事したとき。

レジで財布を覗いたら、支払額（5000円未満）に足りません。

『ちょっと待ってください』

先に駐車場に行っていた息子たちに『お金持ってない？』

『母さんの奢りだから、財布持ってくるわけないだろ』

『誰か人質になって～お金取りに帰るから』

『カード持ってないの？』

幸いなことにクレジットカードがあり、決済完了。

窮状を救ってくれたクレジットカード。

これからどうする？

こうクリニックのスタッフに尋ねたところ…

おサイフケータイで何でも済ませている達人から、カード無しの人まで色々でした。

持たない彼女は『大きな買い物をしないから』

なるほど、潔い。

二度カードに助けられた院長ですが、基本的には、大体どこへ行って何を買うか想定して、財布を確認して出かけます。

近所のスーパーなら千円札を。

街に出るなら一万札を。

たまに、お金が足らずに、残念な思いをすることもありますが、その場合は『今回は縁がなかった』と諦めます。

ネットで『クレカ決済限定』の場合も諦めます。

時代に逆行する現金主義。

カードを使わないのは何故かと考えると、やはり現金は『支払った！』感覚がじかに来ることでしょう。

以前交通系ICカード（電子マネー）を作ったばかりの頃、嬉しくて出張先で色々買っていたら、すぐに残高不足になり、慌てたことがありました。

以後、交通費に使うのみ。

無くても困らない（かな～？）

でも、無いと不安になる（かも？）

そんなこんなで、新しいクレジットカードどうしようか迷っています。

日本人の中途失明の原因第1位の緑内障。

眼圧によって神経が圧迫・障害され、視野が欠けていく病気です。

日本人では、眼圧が正常範囲内でも、視神経が障害を受け、発症する『正常眼圧緑内障』が主を占めています。

(一般には正常の圧でも、その人にとっては高いので障害を受ける）

疫学調査では、40歳以上で約20人に1人が緑内障であることが分かりました（2004年）。

緑内障分野の検査技術の進歩は著しく、最近は『前視野緑内障』という概念も出てきました。

『視野の前の緑内障？』

眼圧で視神経が圧迫され傷つくと、視神経につながる網膜（目の底）神経線維の厚みも薄くなります。

この時点で、視野検査で異常が出ていない状態が『前視野緑内障』です。

視野に出る前の（いわゆる）緑内障の前兆。

そのまま、神経の障害が進行すると、視野が欠け、緑内障となります。

人間ドッグで緑内障の疑いを指摘され来院される場合もあれば、普段の診療で（例えば、結膜炎とかコンタクトレンズ処方とか）検査して発見されることもあります。

網膜の神経の厚みを測る光干渉断層計（OCT)、視野計など検査機器の普及・精度アップにより、早い段階の状態をつかむことが出来るようになりました。

『必ず緑内障になるの？』

と聞かれれば『NO』です。

眼圧、家族歴、年齢、視神経の状態などを考慮して、すぐに緑内障に準じた治療（点眼薬）をするか、経過観察にするかを決めます。

定期的な眼圧や視野のチェックをしながら、経過をみていきます。

変化があるかないかを、きちんと見ていくことが大事です。

患者さんにとっては、まったく自覚症状もないのですが、きちんと通院することで、緑内障に移行したとしても、治療効果は高いです。

緑内障は中途失明率の高い病気ではありますが、『緑内障＝失明』ではありません。

二人三脚で患者さんの治療のお手伝いができる、息の長～い眼科医でありたいと思っています。

もう20年以上のお付き合いになる患者さんも。

院長とともに歳を重ねていきましょう。